孔祥银针灸随心讲第十九

今晚我们继续学习针灸。因为我私人的原因，在以后的一个月，我们的学习可能要间断一下了。希望大家能把以前学习到内容复习一下，牢记于心中，并且能够准确运用到临床当中。当然，如果有时间，我也会上来和大家一起学习。只是做不到以前那么准时了。
今晚我们主要学习一些特殊针法。这些针法不必拘泥于左转右转，也不必拘泥顺经逆经，但是临床中却能起到立竿见影的效果。
《针灸甲乙经》里面有这么一句句话：『腰痛不得卧，手三里主之。』很多人看到这句话，就认为手三里能够治疗腰痛，而且效果不差。但他将手三里真正用于临床腰痛的治疗中，却发现效果不尽人意。于是便怀疑古人，怀疑针灸，甚至认为中医不科学。实际上呢？这是对于针灸学习的不够彻底，不够精通。临床上虽然有很多经验穴位，效果也很好。但是也不是说你随便使用就能见到效果，包括四总穴。我临床中也经常使用手三里穴治疗腰痛。手三里治疗的腰痛主要是急性腰痛，也就是老百姓所说的闪腰。如果患者突然闪腰腰痛，时间不太久，12小时以内，你就可以针刺手三里穴，往往能够立竿见影。另外，针刺手三里的同时，让患者活动腰部，能够增强好几倍的治疗效果。这种一边针刺，一边活动的针法，我们一般称为运动针法。董氏奇穴称为动气针法。这种针法可以配合任何一种针法使用，只要针刺的同时患者能够活动。比如四肢，头部，腰部等。
患者牙痛，针刺合谷，或者牙痛合谷，或者董氏奇穴的灵谷大白，一般鼓腮咬牙，就能立竿见影。
胸腹部虽然不能活动，但是也可使用。比如患者心慌呕吐等，针刺内关穴，嘱咐患者深呼吸，或者医生帮着按摩胸腹部，也可以动气引针，增强疗效。
其他的，比如扎束骨，嘱患者活动颈部，治疗颈椎病后头痛。扎公孙按摩额头治疗前头痛。扎中渚活动腰部治疗腰痛，扎支沟活动腿治疗腿痛等。临床中可以随机辩证使用，绝对会有意想不到的效果。
还有一种增强疗效的针法，比如针刺头晕，或者气虚下陷，针刺百会穴。我们可以在针刺百会穴的基础上，再扎前顶，或者加四神聪。也就是在主穴的基础上，在其相近穴位多扎几针，可以增强主穴的治疗效果。这个在董氏奇穴里面叫做倒马针法。虽然我个人对于董氏奇穴不怎么感冒，但是它里面的也确实有些东西值得我们学习。在传统针灸里，这个叫做排针。
再举个例子，比如前面提到的内关。我们可以先扎内关，再扎大陵，或者扎间使，甚至是间使和大陵一起扎。
第三种是牵引针法。这个针法利用的是经气传导的作用。假设患者疼痛部位在b点上，我们可以针刺b点之前的a点和b点之后的c点各扎一针，作为痛点的b点不扎针。然后同时捻动a点和c点，使经气从a点穿过疼痛点b点到达c点，疏导整条经络的经气。整条经络的经气一通畅，b点的疼痛也就消失了。有人给他叫首尾取穴法。很懂易理解，就是在经络的头和尾各针刺一针。但是临床上很少这么用。因为井穴作为经络的连接点，是很痛的。所以治疗痛症，不取井穴，取俞穴，俞主体重节痛。比如膀胱经腰痛，我们采用牵引针法，针刺首位穴的话是睛明穴和至阴穴。一个在眼睛里面，一个在脚趾尖井穴，既危险又痛。所以我们可以针刺攒竹穴和膀胱经的俞穴束骨穴。这样针刺，就可以疏通膀胱经的经气，治疗膀胱经的腰痛，加上束骨俞主体重节痛，两者叠加，治疗腰痛的效果就更好了。
不过也不需要局限于某一条经络。还有更广阔的方法使用到牵引针法。比如患者左手肘部痛，我们针刺右侧大腿上的风市穴，再针刺左侧的合谷穴，同时捻针。右肩痛，我们针刺左侧小腿上的丰隆，再针右侧中渚。左膝关节疼，针刺右侧的内关穴，再针刺左侧的太冲。这都是很好例子。
从上面我们可以看出牵引针法的要领是先针健侧，再针患侧。而且患侧穴位一般是选用该条经络的荣穴和俞穴，所谓荣俞治外经。如果是痛痛病，则更多选用俞穴，所谓俞主体重节痛。
今天就到这里吧。细节部分大家可以自由讨论，有错误的地方也可以指出，大家一起讨论学习，提升自己。