孔祥银针灸随心讲第十一

今天我们学习呼吸补泻法。
呼吸补泻法也是临床上非常常用的补泻手法，《素问·离合真邪论》说：『吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故令曰泻， …..呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其虑，推合其门，令神气存，大气留止，故命日补。』内经说的很详细。总体来说，就是呼进吸出为补，吸进呼出为泻。
我们先说补法。没针之前，先在应针的穴位上施用左手压按手法，趁患者呼气时进针，进针后手不离针以待气至，如气不至，则等患者呼气时，徐徐捻针以催气，吸气时则手握针不动， 气至后在每次呼气时用补法一一轻微刺激，徐徐捻针，吸气时则手握针不动，补的目的已达到时，则趁患者吸气时出针，出针后即速揉按穴孔。
再说泻法。没针之前，同样用压按手法，进针时则与补法恰恰相反，是趁患者吸气时进针，进针后，与补法同样手不离针而待气至。气不至，则趁患者吸气时，迅速捻针以催气，呼气时则手握针不动。气至后，仍趁患者吸气时而用泻法一强烈刺激，迅速捻针，呼气时则手握针不动，泻的目的已达到时，等患者呼气时出针，出针后不揉按穴孔。这一段挺饶人的，需要大家详加分辨！
一般我们会认为，吸气时进针，会增加胸中之气，认为是补。呼气时出针，会增加排气量，认为是泻。其实这是错误的。呼吸补泻的原理在于“逆气为泻，顺气为补”。我们呼气时，胸中无气，胸壁塌陷。此时进针，气会随着针进入胸中，增加胸中之气，起到了扶正补虚的作用。等到吸气时出针，针向外退出如同在抽气，将更多的气吸入胸中，出针后按住针孔，可令真气不泻。可见不论是进针还是出针，都增加胸中之气，所以是补法。
而泻法呢？吸气时气入胸腹，此时进针，真气也会随着针进入胸腹，两气迎头相撞，即所谓逆气，可令呼入之气减少。呼气时胸中之气外泄，胸壁塌陷，此时出针，可在胸中无气的基础上随着针出的过程，继续抽取胸中之气外泄，且不按针孔，胸中所剩之气本就不多，随着出针不按针孔，又增加一条出气之道路。则胸中之气更少，进针之气减少，出针之时增强泄气。两气均少，所以是为泻。
以上是大原则。有几个地方还是得强调一下。我们临床中使用呼吸补泻，必须候气待气至，手不能离开针，要固定针体，以防止针体随呼吸而动。补法之时，捻针在呼气之时，泻法之时，捻针在吸气之时。其余时间则不动。
呼吸补泻法最适用于肺经穴位施用。比如针刺尺泽穴。我们知道尺泽穴是肺经的合穴，属水，是肺经的子穴。最适合于肺经实证的治疗。比如治疗手太阴经肩周炎。我们用泻法，吸气进针，呼气时强捻针。吸气时不动，呼气时出针。效果就非常好。再有就是胸腹的穴位，也非常适合使用呼吸补泻。比如被称为四阴交的关元穴，使用上述补法，最合适不过。在内经的八正神明论，离合真邪论，调经论等章节，都有非常详细的讲解。但是我们也要做到师古不泥古。比如临床中我治疗髓海不足的头部眩晕症，以绝骨穴为主穴，使用呼吸补泻，效果也很好。也不必泥于经文。
今天的课到这里。欢迎大家补充。

学员学以致用问：请问老师，绝骨穴如何取？
老师答：绝骨穴在外踝上三寸。我一般不用度骨法或者同身寸。
学员学以致用问：那您用什么手法。
老师答：直接用手探查胫骨，用手顺着胫骨往上探查，摸到突然一个凹陷，就是绝骨穴。绝骨，就是骨绝之处，古人给穴位起名字都是很有深意的。不是随便按个张三李四就是穴名。