孔祥银针灸随心讲第一

我们的学习可能要持续几个月，希望大家有恒心有毅力。只要能坚持下去，你的针灸技术绝对能达到一个新的高度。至于针灸的基础，比如经络循行，穴位定位，穴位主治等内容，市面上很多书籍和视频都有讲解，我们就不再赘述了。我们讲的，主要是针法。研究和应用针灸，手法绝对是最重要的一环。

针刺手法，概括来讲，无外乎进针、出针、催气、补泄等等。黄帝内经云：『阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。』。针灸的手法也是如此。针灸的持针法一类，这里做一个简单的介绍。

最常用的持针法，有三种：1.三指持针法，拇指在内，食指中指在外，共同加持针柄。适用于大多数针具。2.四指持针法，用拇指、食指、中指三个手指夹持针柄，以无名指抵住针身，适用于较长针具。3.二指持针法，用拇指食指夹持针柄，适用于短小针具，1寸以下的操持。针刺手法是需要练习和下苦功夫的，一般我们常用棉绒球练习法和纸张练习法，无论哪种手法，都是为了增强指力。以后针灸时能做到进针快速准确有力，最大限度的减少患者痛苦。身在海外的黄贵生针灸师，甚至要求学生手拍核桃，针刺铅笔。这也是一种不错的练习方法。这些都是基础，我不做赘述，咱们把更多的时间放在以后的深层次学习中。

下面简单讲一下基础手法。我们准备一块布，中间塞上棉花。或者以棉被代替。将针具按上面所讲夹持将针刺入一定深度，然后进行上下提插，从浅层到深层，从深层再到浅层，循环往复，这就是基础手法中的提插法。将针刺入一定深度，用拇指和食指左右捻转，就是捻转法。一般来说，不论是捻转还是提插，幅度大，用力重，频率快，刺激量就大，也就是所谓的泻。幅度小，用力小，频率慢刺激量就小，就是所谓的补。但是幅度也不能太大，以免人体的肌肉组织缠绕针身，造成疼痛或者滞针，引起患者不适。

然后就是复合针法，捻提法和捻插法。等大家吧基础的提插法和捻转法联系熟练以后，就可以进行此项操作。现将针进入深部，用拇指食指夹持针柄，拇指向后一捻，同时把针提起一分。向前一捻，将针插入一分。这是捻提法。捻插法正好与之相反。不再赘述。这个手法是进入深层次学习和临床使用最常用的手法。

一般来说捻提法，向上提的距离多，向下插得距离少，当针提到皮层时。再把针插到原来的深度，在进行第二次的捻提。捻插法插入的距离多，提起的距离少，将针到达深部时，将针提到原来的位置，在进行第二次的捻插法。灵枢九针十二原说持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右。所以手法的练习十分重要，指力、掌力、气力都有较高的要求。不要觉得这些很简单也不要嫌麻烦，这些基础的东西反而是以后真正进入临床最需要重视的地方。怎么练习，很多种方法。大家自己选择练习。

然后再讲讲针。现在一般最常用的为毫针，毫针由针尖、针身、针根、针柄、针尾组成。针灸针的粗细长短选择是十分重要。一般0.25-0.4mm粗细的毫针和长度在25-75mm的毫针最为常用。针越细，患者的痛苦越小，但是过细的针很软，刺入皮肤相对困难，反而会增加患者的痛苦。这就需要看医者自己指力掌力达到哪种程度了。指力超群的医生可以将很细的针刺入皮肤而不弯曲，患者的痛苦就相对小。所以练习指力必不可少。1寸针25mm，2寸针50mm，3寸针75mm。现在国外要求手不可触碰到针具，全部是用管针，用管针相对简单卫生。但是不能因此，就忽略了指力的练习。套管针是把针放在一个比针略短的套管里，放在穴位上，用手指在套管上方露出的长出来的针尾上轻轻一拍，针就直接刺入皮肤当中了，可以减少患者的痛苦。但是国内的临床大夫追求扎针的速度，一般不用管针，用指力进针。0.25*25的1寸，0.3*40的1.5寸，0.3*75的3寸，这三个是最常用的针灸针规格。另外针尾也有两种，有圆形横突的，一般用在管针上，没有圆形横突的，一般用于针柄插艾，也就是平柄针。

这些都是最最基础的东西，下次就进入针法了。