大光明云论电视剧《老中医》之“古开骨散”

大光明云16:55:47

1. 开骨散
   原料：当归一两 川芎五钱 龟板八钱 血余一团烧灰 加生黄耆四两。
   大光明云16:56:06
   这个方子为什么能开骨？
   淡水薄云17:35:03
   不懂，不过看方子，估计其实黄芪补气是真的，就是促进宫缩的动力源。其余都是辅助，疏通经脉，帮助黄芪干活儿
   大光明云17:49:43
   黄芪什么方向作用？
   大光明云17:50:09
   算计一下，这个妇人的脉，应该是什么样的，可以用上面的这个方子
   大光明云17:50:47
   医生不能记个方子，否则那么多的方子，怎么记忆背诵？
   大光明云17:51:03
   原理是什么？
   大光明云17:52:29
   龟板—这个都知道，软件散结，消磨死胎，这个没问题
   大光明云17:52:53
   那么川芎，当归怎么回事？
   大光明云17:54:27
   血余炭，活血止血，可以用什么药替代？
   淡水薄云 17:54:43
   黄芪，我觉得是补中焦气，方向大致中，但是受引药影响大。当归补血，川芎活血
   大光明云17:54:50
   那么这里的川芎，当归，黄芪，什么样的气机方向
   大光明云17:58:37
   这个病人是什么状态
   大光明云17:59:16
   推测一下，这个病人是什么状态？
   大光明云17:59:35
   什么样的脉症？
   大光明云18:00:16
   药你总该知道吧
   大光明云18:09:20
   胎死腹中，骨盆不开，
   大光明云18:09:59
   病人的小腹部分有淤积，人体的正常反应是气机趋下的，想要把它排出去
   大光明云18:10:13
   但排不出去，就挤压在这个位置上，
   大光明云18:10:34
   所以活血化瘀积这个是必须的
   大光明云18:10:55
   气机趋下，自然寸脉相比于尺脉，要虚弱
   大光明云18:11:35
   所以，不仅仅是死胎问题，下焦瘀滞，肌瘤，淋证等，多上焦寸脉虚弱
   大光明云18:12:19
   此病主胎宫，非消化道，所以从血瘀滞治疗
   大光明云18:12:47
   方中，以当归，川芎，升提兼活血化瘀
   大光明云18:13:03
   有问：既然升提，死胎岂不更难下，
   大光明云18:13:35
   非也：死胎下坠，触及产门而不出，已经挤压在这个位置了
   大光明云18:13:48
   必须上提，而后下之
   大光明云18:14:05
   黄芪40克，也不一定要这么大量
   大光明云18:14:56
   临床根据脉诊，如果死胎产妇，双寸脉虚极，血压高压80，低压40的
   大光明云18:15:01
   黄芪50克不多
   大光明云18:15:30
   所以，补气药量的多少，在于临床的病人上焦脉的虚弱的程度
   大光明云18:16:18
   另外就是，你用这个开骨散，把气体上去后，毕竟死胎还要从产道释出，所以你的下药也应该使用
   大光明云18:16:33
   电影用的是牛膝，引血下行
   大光明云18:16:37
   很有道理，
   大光明云18:16:54
   临床上，上下药的多少，这个很有讲究
   大光明云18:17:31
   开始的时候，上七分，下三分，而后发现寸脉力量恢复的时候，上5分，下5分
   大光明云18:17:49
   再往后，上3分，下七分
   大光明云18:18:30
   如果这个妇人死胎不下， 而寸脉有力，类似于阳亢之证的，此开骨散则不可用
   大光明云18:18:57
   以川芎，当归者，升阳上气
   大光明云18:20:11
   当仿效张锡纯的大顺产汤治疗，然必须引药入子宫血分
   大光明云18:20:46
   作为学中医的，岂能记住个开骨散的方子
   大光明云18:21:01
   明白了原理，你开的处处都是名方
   大光明云18:21:24
   否则，不明原理，你背100个方子也没用
   大光明云18:21:30
   方不对症故