妇科常用调经药物不同点

补佳乐（戊酸雌二醇）每片含雌激素E2 1mg。属于天然雌激素，单独使用无避孕作用。由于是一种酯化的雌激素，因此只能口服给药，经肝脏脱去戊酸，转换成17-β雌激素才能正常吸收利用。不能进行阴道给药。作为序贯疗法时后10天需加用黄体酮胶丸300mg/天或者安宫黄体酮8mg/天。停药后3-7天通常会来月经。月经第五天开始服用下一盒。

克龄蒙前10片白色片含2mg戊酸雌二醇，后11片粉红色片含有戊酸雌二醇2mg+醋酸环丙孕酮2mg，只能通过口服给药。雌激素含量大于补佳乐，适用于雌激素缺乏略严重的患者。同时因含有醋酸环丙孕酮所以有轻微的抗雄激素作用。停药后3-7天通常会来月经。月经第五天开始服用下一盒。

适用于阴道给药的药物国内只有用芬吗通的前14片（芬吗通1／10和2／10中的前14片中每片分别含17-β雌二醇1mg和2mg）和雌二醇凝胶。雌二醇凝胶因易出现皮肤过敏使用不广泛。芬吗通不论是口服还是阴道给药雌激素利用都高于补佳乐和克龄蒙。特别是阴道给药，药效持久，利用率高，是最理想的增长雌激素的药物。据报道，17-β雌二醇经阴道用药4mg/d，血药浓度可达4800pg/ml，与口服补佳乐15mg/d相当。缺点是价格较高。而且如果仅作为雌激素补充的挂后14片是不能用的。国内目前还没有单独的含有17-β雌激素的单独制剂。

降雄激素，降低LH/FSH比例（多囊卵巢综合征pcos）首选达英35。达英35每片含炔雌醇35ug和醋酸环丙孕酮2mg，对卵巢有抑制作用，同时有避孕作用。需连用21天。停药后3-7天通常会来月经。月经第五天开始服用下一盒。
每5ug炔雌醇相当于2mg戊酸雌二醇（2片补佳乐），所以每片达英35的雌激素含量是是补佳乐的15倍。因此达英-35对于重度月经失调调理要强于以上几种。
雌激素低从轻到重依次使用 补佳乐、克龄蒙、芬吗通（阴道给药），达英35（或者其他含有炔雌醇的药物）
雄激素高从轻到重依次选用克龄蒙、达英35。

促排卵药物首选枸橼酸氯米芬（克罗米芬），促排卵效果较好。但是对雌激素有强的拮抗作用，导致雌激素水平偏低，内膜偏薄，不利于卵子着床。这是克罗米芬高排卵率低妊娠率的主要原因。可以在服用克罗米芬的同时加用补佳乐，或者在服完克罗米芬后加用补佳乐口服。较严重的可以选用芬吗通前14片阴道给药，存进内膜的生长。使用药量和天数需要医生根据内膜厚度灵活调整。

对于使用克罗米芬无效的患者，可以使用新型芳香化酶抑制剂-来曲唑。来曲唑促排卵效果较好，多胎妊娠率低于克罗米芬，对雌激素的抑制作用也低于克罗米芬。但是对胎儿是否会有影响，医学界尚无定论，一般仅作为克罗米芬无效的替代治疗。
另：

雌激素低属于中医阴虚的范畴，可以在服用雌激素的前10天服用滋阴药物促进雌激素升高和内膜增厚，后期少量助阳药促进卵泡生长。排卵期阴阳并重，适量行气活血，促进阴阳转化。排卵后14天服用雌激素联合黄体酮和助阳为主滋阴为辅的中药。后期（经前期）略加行气助阳，舒肝理气的药物。经期停用西药，根据患者情况酌情予以行气活血的中药促进经血排泄，月经最后几天减少行气活血药物酌加滋阴药物，然后逐渐过渡到下一个周期。
从月经干净开始算起加服中药的流程为：1.滋阴（7天）2.滋阴为主，少量助阳（7天）3.阴阳并重行气活血（1-3天）4.助阳为主，滋阴为辅（7天）5.助阳为主行气为辅（7天）。6.行气活血（1-2天）7.活血行气（2天）8.滋阴为主，活血为辅（1-2天），然后开始下一周期。这里的天数仅作为参考，很多时候是相互重合的，需要医生根据患者实际情况灵活用药。