大光明云金匮要略讲义之三十七-婦人雑病脈証并治第二十二之三

2018-05-05
大光明云 09:54:04
(11)寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
大光明云 09:55:08
寸口脉弦大而芤，则为革脉， 主内在气血两虚。 那么这个妇人是半产，漏下而来的
大光明云 09:55:59
. 旋覆花9克(3兩) 蔥14莖 新絳少許 用水600毫升，煮取200毫升，頓服之。 【功效】. 理氣通陽，活血散瘀。
大光明云 10:04:21
旋复花，新绛，目的是降气，破结。
大光明云 10:04:56
这个病人气血两虚，且半产，断没有下气破结的治法，所以此条文的用药是错误的
大光明云 10:05:22
(12)婦人陥経，漏下黒不解，膠姜湯主之。（臣億等校諸本無膠姜湯方，想是妊娠中膠艾湯。）
大光明云 10:07:46
胶艾汤： 川芎阿胶甘草各二两(各6克)艾叶当归各三两(各9克)芍药四两(12克)干地黄六两(18克) 【用法】上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作(现代用法：水煎取汁，加入阿胶烊化，温服)。
大光明云 10:08:33
妇人陷经漏下，就是指崩漏， 黑不解–有可能是夹杂黑色的血块 。
大光明云 10:08:59
因此用四物汤+艾叶来治疗
大光明云 10:09:08
补血，温中
大光明云 10:09:38
当然现代中医，更要想怎么把要运到子宫位置去
大光明云 10:32:29
药入子宫，血室，止血化瘀，以海螵蛸，茜草为主
大光明云 10:33:36
然后配以，阿胶，归尾，生地，白芍
大光明云 10:34:05
再加上暖宫的艾叶，仙茅，乌药，小茴香之类
大光明云 10:34:21
其药效强过这个名方
大光明云 10:34:49
(13)婦人少腹満如敦状，小便微難而不渇，生後者，此為水与血倶結在血室也，大黄甘遂湯主之。
大光明云 10:37:57
小肚子如敦–一段柱状，小便微难–要是不难则与膀胱无关，这个微难不渴，则说明膀胱气化还是出了点问题， 但由于此病是产后发生的，因此会有水湿，血瘀都郁结在子宫里
大光明云 10:38:13
所以用大黄甘遂汤治疗
大光明云 10:38:49
处方大黄4两，甘遂2两，阿胶2两。
功能主治妇人产后，水与血结于血室，少腹满如敦状；及男女膨胀、癃闭、淋毒，小腹满痛者。 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也。 …
用法用量以水3升，煮取1升，顿服之。 其血当下
大光明云 10:42:57
那么看这个用药，并没有说大便难
大光明云 10:43:13
小便难，血瘀—用药大黄甘遂
大光明云 10:44:14
甘遂破水逐瘀，大黄久煎成了活血化瘀， 必然会通利二便
大光明云 10:44:23
阿胶滑通而补血
大光明云 10:44:51
学习这个方子，告诉你，运用大黄，未必便秘。
大光明云 10:45:24
妇人产后，用甘遂还是比较霸道的， 要小心，脉虚者，不可用
大光明云 10:45:58
(14)婦人経水不利下，抵当湯主之
大光明云 10:46:55
妇人经水难下了，闭经了，那么用抵挡汤
大光明云 10:47:08
但妇人闭经，未必都是瘀血，
大光明云 10:47:37
也有可能血虚，没有经血以成，此时用抵挡汤破血，则为误治
大光明云 10:48:03
以什么证明呢，下焦脉细弱经闭者，不可用抵挡汤
大光明云 10:48:09
抵挡汤此方出自张仲景的《伤寒论》，组方是：水蛭5克，地鳖10克，桃仁10克，大黄10克，盐5克
大光明云 11:06:24
(15)婦人経水閉不利，臓堅癖不止，中有乾血，下白物，矾石丸主之。
大光明云 11:08:26
妇人月经很少，子宫这个地方坚硬郁结， 你摸小肚子很硬， 这是由于内有干血–血瘀形成的坚硬。因此她只下白带，没有经血
大光明云 11:08:48
此种病症，用矾石丸来治疗
大光明云 11:08:55
矾石为矿物明矾石经加工提炼而成的结晶。主要化学成分为十二水合硫酸铝钾，外用能解毒杀虫，燥湿止痒；内用止血，止泻，化痰。主治：中风；癫痫；喉痹；疥癣湿疮； …
平衡前所未有 11:09:39
@大黄蛰虫丸怎么样
大光明云 11:09:54
嗯，应该用这个药
大光明云 11:10:39
矾石丸：由矾石，杏仁组成。 这两味药都有祛湿祛痰的药物
大光明云 11:11:11
而病症讲的干血–指的是血瘀，因此可用水蛭，土鳖虫等。
大光明云 11:11:36
(16)婦人六十二種風，及腹中血気刺痛，紅藍花酒主之。
大光明云 11:12:21
主要是指小腹血瘀，气滞而导致的刺痛，所以用红花酒活血化瘀
大光明云 11:12:40
(17)婦人腹中諸疾痛，当帰芍薬散主之。
大光明云 11:13:59
当歸9克(3兩) 芍藥18克(1斤) 川芎24克(半斤) 一作3兩 茯苓12克(4兩) 澤瀉24克(半斤) 白朮12克(4兩) 上六味，杵為散。每服6克，溫酒送下，一日三次
大光明云 11:26:51
腹中痛的种类多了
大光明云 11:27:21
按这个方子看， 当归芍药补血， 茯苓白术健脾利湿， 泽泻祛湿利水
大光明云 11:27:52
那么这个病，是血虚兼湿引发的腹中痛
大光明云 11:28:38
湿邪困脾，集中在下腹部，引发疼痛， 血虚，则使得痛缠绵
大光明云 11:29:02
(18)婦人腹中痛，小建中湯主之。
大光明云 11:29:49
这又是个腹中痛，上面那个是湿兼血虚； 这个则是虚寒，没有水湿内停。
大光明云 11:30:20
小建中汤，黄芪建中汤，桂枝汤等，针对的病于内阳虚相关
大光明云 11:30:50
比如说，外感表虚证，用桂枝汤，虚寒里证，小建中汤
大光明云 11:31:07
兼表虚不固，多汗， 黄芪建中汤
大光明云 11:31:36
(19)問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？　師曰：此名転胞不得溺也，以胞系了戻，故致此病，但利小便則愈，宜腎気丸主之。
大光明云 11:32:32
饮食如故，说明肠胃没有问题，
大光明云 11:33:09
心烦热而不能躺下，依靠什么东西才能呼吸，否则困难，这是为什么呢
大光明云 11:39:33
老师回答说，这是膀胱转胞毛病导致不能小便，因为膀胱上端的输尿管“系戾”，就是指某种病，导致输尿管周围的肌肉收缩引发扭曲，导致输尿管闭塞。
大光明云 11:40:17
得的这个毛病，那么通过利小便的方式可以治愈，用肾气丸来治疗
大光明云 11:42:11
肾气丸三补三泻+附子肉桂，其阳性的部分，在补行肾气，肾气足自可打开扭曲闭塞的输尿管，使得尿通常，在利尿的基础上，更加使得尿整个道路通畅
大光明云 11:42:30
(20)蛇床子散方，温陰中坐薬。
大光明云 12:08:40
治疗皮疹的用药，大多寒凉
大光明云 12:08:56
为蛇床子特殊，性温而去疹止痒
大光明云 12:09:27
用于寒湿兼痒的各种病症
大光明云 12:10:03
温阴中坐药， 乃妇人阴寒，白带清稀而痒的用药
大光明云 12:10:51
50–200克，煮后，放在阴下熏，待温后可以洗。
大光明云 12:11:19
(21)少陰脈滑而数者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
大光明云 12:13:34

大光明云 12:15:12
少阴脉，太溪穴附近，滑数，滑生湿，数生热，所以这个是湿热， 而20条文是寒湿
大光明云 12:15:35
狼牙汤. 处方狼牙9克. 功能主治治妇人阴中生疮，脉滑数。 用法用量上一味，以水400毫升，煮取100毫升，以绵缠筷如茧，浸汤沥阴中，日四遍
大光明云 12:16:27
狼牙性苦寒，治疗湿热，同于苦参，用法上面都有，不繁述
大光明云 12:17:22
以前我们讲过，对于疮疡肿毒，治疗比较显效的药是，蛇舌草，七叶一枝花，这个请大家不要忘了。
大光明云 12:17:44
(22)胃気下泄，陰吹而正喧，此穀気之実也，膏髪煎導之。
大光明云 12:18:59
胃气下泄，凡排气过多的都属于胃气下泄
大光明云 12:19:23
阴吹则前阴排气，有一定的声响。
大光明云 12:19:45
此谷气实？ 此不可解
大光明云 12:20:26
谷气实引发胃气下泄，唯独一个可能是饮食无度，过分了，导致胃气下泄
大光明云 12:20:45
我们一般讲胃病大多为气逆，胃气不降的，恶心，呕吐等
大光明云 12:21:13
这里呢，讲胃气下陷的过多了，不能“有序”的通降
大光明云 12:22:27
所以治疗他讲用头发熬膏 头发与猪油一起煎煮成膏 。
大光明云 12:22:44
现在临床上，没人用这个的
大光明云 12:23:11
既然属于胃气下泄，你就用收摄药来治疗，龙骨，牡蛎都可以，
大光明云 12:23:27
兼用补中益气丸来治疗
大光明云 12:24:12
金匮要略讲到这里了，不当，错误之处难免，供大家思考。
大光明云 12:28:05
这些辨证治疗，很精彩，但有的也很无奈，简略，错误都有
大光明云 12:28:13
所以说是参考
大光明云 12:28:25
但可以锻炼你的辩证思维能力
大光明云 12:58:02
下次开始学习黄帝内经
大光明云 12:58:07
请大家准备一下
大光明云 12:58:25
在学习内经之前，做些铺垫
大光明云 12:58:33
这样学起来会有很好的基础
大光明云 12:59:11
我也要准备一下，要翻阅很多的书