大光明云金匮要略讲义之三十五-婦人雑病脈証并治第二十二之一

2018-05-03
大光明云 06:20:06
今天学习金匮要略的最后一章
大光明云 06:20:22
婦人雑病脈証并治第二十二
大光明云 06:20:45
(1)婦人中風，七八日続来寒熱，発作有時，経水適断，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧状，発作有時，小柴胡湯主之。
大光明云 06:23:38
妇女的外感中风， 七八日还是往来寒热， 发作有一定的规律性，此时正好是月经期， 导致经水正好停止，
大光明云 06:26:33
否则一般的月经要持续 5天左右，但却断了， 这是因为热入了血室（子宫），血凝固而经水停止， 这个时候，她的感觉如同得疟疾一样，也是发作有一定的，往来寒热，用小柴胡汤治疗。
大光明云 06:27:08
这里的这个往来寒热，有两个地方，一个是前面的続来寒熱—续来寒热
大光明云 06:27:18
一个是后面的如虐
大光明云 06:48:48
外感太阳证，恶寒发热是同时的
大光明云 06:49:08
少阳证的，寒热是交替往来的
大光明云 06:49:20
疟疾更是这样的，一会寒，一会热的
大光明云 06:50:15
所以他讲妇人中风，续来寒热，已经有往来寒热的这种倾向了，到后面的热入血室闭经，入虐状，已经是明显的寒热往来
大光明云 06:51:39
所以小柴胡汤必用之方，在临床上，你再加点去血室热的药，如赤芍，丹皮就可以了
大光明云 06:52:30
(2)婦人傷寒発熱，経水適来，昼日明了，暮則譫語，如見鬼状者，此為熱入血室，治之無犯胃気及上二焦，必自愈。
大光明云 06:54:45
这个又是在经期的时候，妇女开始感冒发烧发热，
大光明云 06:56:24
白天还好，神智清醒， 晚上的时候，有些说胡话了，别人看他就像见到鬼一样，这是因为热入血室，引发的
大光明云 06:59:05
就是说，本来外感，身体的卫气与之抗争， 生热， 那么这个时候，来月经，经血下行，营热随之而下行，至血室而停顿一定时间，这个时候，体现的是血热病，血室之血热倒传入心，则人胡言乱语，
大光明云 06:59:49
治疗呢，有的随着月经结束，热邪排出，不药自愈
大光明云 07:02:08
当然也有的不自愈的， 你就得用清热凉血来治疗， 因为起因是外感热入血室，所以你针对治疗应该是清泄血热，不是要去治疗胃气，以及上焦中焦，
大光明云 07:03:02
那么，经后仍然有晚上说胡话的，你的治疗方法就是清热凉血
大光明云 07:03:29
3)婦人中風，発熱悪寒，経水適来，得之七八日，熱除脈遅，身涼和，胸脇満，如結胸状，譫語者，此為熱入血室也，当刺期門，随其実而取之。
大光明云 07:24:16
又是经气外感中风，得了七八天了，外在表现的热也不那么明显， 脉迟—可能脉迟，但不决定是这样，郁滞可以导致脉迟，内火盛则脉数，看以哪个表现为主。
大光明云 07:25:00
然后后面他讲： 胸胁满—这句话的第一印象就是两胁胀满—少阳疏机不利，小柴胡汤证
大光明云 07:25:44
然后呢，谵语—胡说八道—-这个于血热相关， 所以他说热入血室
大光明云 07:28:56
血室–子宫部位，热入子宫，怎么会引发谵语呢， 主血的这个部位有，心主血，肝藏血，血热最容易犯及这两脏，尽管热入血室在子宫部位，但子宫之血与冲脉，任脉，肝脉密切相关，肝血比热，肝气主升发，夹热血上行，必扰于心，而引发神智被热所逼，导致谵语。
大光明云 07:31:04
后面的当刺期门，这是肝经14号穴，又是前募穴，肝脾交会穴， 阴维脉穴
大光明云 07:31:37
从局部来讲正好是两胁郁滞区域。因此针刺此处可以泻肝气郁滞
大光明云 07:34:12
刺法应该斜刺，取针直径应该大些，最好在直径0.3毫米以上的毫针，这样针刺效果明显
大光明云 07:34:26
相信古代的针，不会太细的
大光明云 07:36:41
(4)陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，当刺期門，随其実而瀉之，濈然汗出者愈。
大光明云 07:44:50
阳明病，什么症状？阳明病正经病是四大症，大汗，大热，大脉，大渴
大光明云 07:45:47
下血谵语，又是个出经血，或者子宫出血，引发谵语
大光明云 07:47:05
又是热入血室引发谵语， 按阳明病，本来应该全身大汗，此却仅仅头出汗。
大光明云 07:47:45
那么身不出汗，两胁无汗，则说明这些部位气滞，流畅不好
大光明云 07:47:54
必然是阳明病夹杂少阳病
大光明云 08:03:01
然后怎么办，还是刺这个期门，期门气通畅了，那么濈然汗出者愈。汗就会很快的旁出，这样就容易痊愈。
大光明云 08:04:01
然后怎么办，还是刺这个期门，期门气通畅了，那么濈然汗出者愈。汗就会很快的旁出，这样就容易痊愈。
大光明云 08:05:32
5)婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
大光明云 08:06:14
基本解释：. 脔（臠） luán 切成小块的肉
大光明云 08:07:13
咽喉肿有烤肉的感觉，就是今天说的梅核气，吞不下去，吐不出来，外在你检查咽喉，那个地方什么也没有
大光明云 08:07:46
【半夏厚朴汤方】. 半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两. 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服
大光明云 08:08:57
半夏厚朴祛痰，燥湿，茯苓利水，生姜发表温中下气， 紫苏解表，解海鲜毒。
大光明云 08:09:41
治疗梅核气显效方剂应该是小陷胸汤，大家可以尝试一下。
平衡前所未有 08:11:53
陈皮枳实行不行？
大光明云 08:12:34
不行
大光明云 08:12:48
燥湿可以，化痰不行
大光明云 08:13:36
如同你吃了一块大肥肉， 然后吃陈皮，把这个大肥肉燥了后，形成粘滞的顽固之痰
大光明云 08:13:48
治疗痰是化的，不是燥的
大光明云 08:13:56
治疗湿可以用燥法
猫丫子 08:15:42
我的喉咙就象是梅核气一样的，痰吐不出咽不下
大光明云 08:17:31
你可以试试，用全瓜蒌一个，半夏10克，黄连10克，煮水，当茶来喝。
大光明云 08:17:43
难喝，但是起作用，