大光明云黄帝内经讲义之玉机真脏论

2018-08-27
大光明云 07:24:16
今天学习内经玉机真脏论
大光明云 07:25:20
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？ 岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不
及，病在中。
帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，
下则两胁胠满。
大光明云 07:27:20
五脏正脉，在春季的时候，体现的是端直以长
大光明云 07:29:00
我们在前段内经四季脉学习中，说弦脉有冲和的胃气，就是无病的平脉
大光明云 07:29:10
冲和的胃气为根本
大光明云 07:30:07
那么春季的春脉不应单单指左关脉的肝位脉， 而应该是整体的寸口脉，体现出端直的特征
大光明云 07:37:17
而且我们要注意上面讲的是，万物之始生，那么从春三月来讲天气始发
大光明云 07:37:29

大光明云 07:37:54
从这个图看，从立春开始，一直到谷雨即立夏前作为一个节点
大光明云 07:38:06
这都算是春气升发的季节
大光明云 07:38:50
那么显然立春=万物始发； 而到谷雨立夏这个地方，则是荣秀，属于升泄的宣通的阶段了
大光明云 07:39:34
尽管这里内经用的是端直以长的弦脉，+ 气软弱，轻柔而滑。
大光明云 07:40:07
那么伴随着气的升发到宣通的运动，这些表现都是变化，而不是绝对的。
大光明云 07:43:08
那么，知道这个原理，后面的就很好解释了
大光明云 07:44:57
由于季节时令的原因，才生两种病脉
大光明云 07:49:12
1 太过，2 不及； 什么是太过，就是整个的升发的气过早，过强， 眩冒癫疾，现在叫做，整个的气血冲击于上，导致头晕目眩； 不及呢，正好相反，冬季的存贮封闭力强，导致春升力不够，那么就是我们中医讲的肝虚， 两胁由于疏发不够而产生胀满，气滞而胸痛。
大光明云 07:49:22
早，阿文 双击查看原图双击查看原图
大光明云 07:50:28
书中说令人善忘，那是上发过极，导致思维不稳； 略有升发的，不是那么急迫的，反倒聪明。
大光明云 07:51:39
故，在现在你看病人，一般来讲高血压型的，聪明的很，头脑反应也快，当然上冲过激，导致脑梗，脑出血，另论；
大光明云 07:52:01
而低血压的，双寸脉虚弱的，由于上气不足，则头脑反应迟钝。
大光明云 07:52:42
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？
岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，
故曰钩，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛去反盛，此谓
不及，病在中。
帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳
唾，下为气泄。
大光明云 07:55:48
夏季脉，体现的是洪大而浮，来的时候，很盛大，去的时候，很慢，
大光明云 07:59:14
为什么这样呢，因为夏季太阳的引力变化，大于地球，由于偏角较小，导致地下之气湿热，持续上行，而且趋于表面，这样导致了来盛去衰。
大光明云 08:01:14
还记得，在金匮讲的过汗伤阳吗
大光明云 08:01:25
伤的什么阳？伤中阳
大光明云 08:07:02
气血在三焦是均匀的分布的
大光明云 08:07:23
凡是阳气外发，外展，内部的阳气就相应地减少
大光明云 08:07:49
如果是出汗，过汗，那么中阳就会亏损，首伤脾阳
大光明云 08:09:08
夏季的这种热盛的脉，有内阳亏损的趋势，这是为何暑热季节，忌吃冰冷，尤其是晚间。
大光明云 08:12:06

大光明云 08:13:32
来盛指的是季节上上发凸显能量如潮的上泛。 去衰是指由于外发而导致持续的供给不足，所以直落下来。
大光明云 08:44:10
太过呢， 脉来盛，去盛，那么外发过多，病在外是一种表现，并非全然病在外，那么表现在外的就是皮肤发热、痛，浸淫疮 。
大光明云 08:46:04
浸淫疮为遍发全身的瘙痒渗出性皮肤病。因其浸淫全身故名浸淫疮。以初生甚小如疥，瘙痒无时，蔓延不止，挠抓后渗出黄水，浸淫成片为特征。可发生于任何年龄、性别、季节。可见于现代医学称之的泛发性湿疹。
大光明云 08:46:20
浸淫就是侵袭周围皮肤的意思，
大光明云 08:46:28
疮则形成为湿热
大光明云 08:46:55
像这种病，其热至外发，而浸淫；湿生疮痒
大光明云 08:48:27
并非太过一定得浸淫疮，只是湿毒体质，在这种季节下容易发生
大光明云 08:49:38
那么，不及呢， 外发上宣不及，则脉来必然不盛，不是很充盛的，能摸到浮脉
大光明云 08:51:17
既然上宣通而不足，自然会下失气，那么去脉充盈，与刚才的脉图正好相反，则中焦容易聚集热气，而引发心烦，咳嗽。
大光明云 08:53:11
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？
岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以 浮，来急去散，故曰浮，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而 微，此谓不及，病在中。
帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而 咳，上气见血，下闻病音。
大光明云 08:55:22
夏季的脉充盛，浮大； 秋季的脉，浮，重按却轻而不充。
大光明云 08:56:24
因为秋季是万物收敛的季节，太阳地球照射角度偏大，地球引力增强，二者之间的大气开始下行，故叶黄枝枯。
大光明云 09:02:13
这个浮脉怎么形成的呢，是因为脉来的时候，比较快；去的时候，很快就散开，所以这种浮脉才有轻虚的指感。
大光明云 09:14:55

大光明云 09:18:00

大光明云 09:19:59
内经在形容脉气的时候，秋季脉用的是毛脉
大光明云 09:21:25
毛脉，解释为秋季肃杀，本一派肃降之势，但有夏季之盛，转秋季之时， 盛被肃降之气所衰， 浮而无力为毛。
大光明云 09:23:04
太过之时，脉来之时，脉力不强，但中间坚挺的为太过，主病在外； 而毛脉+微脉则为不仅了
大光明云 09:24:27
太过脉，就是肃降之势不足， 那么病人会有肺气逆 背部疼痛的，郁闷不舒的表现；
大光明云 09:26:11
不及：其不及会使人呼吸短气，咳嗽气喘，其上逆而出血，喉间有喘息声音。
大光明云 09:30:02
经典年代久远，学习经典有两种方式，
大光明云 09:30:33
一个是直译， 直译后理解混乱的，就要从根源上去找，了解它说的是什么
大光明云 09:30:57
既要重视经典，又不能把它当做100%的神圣来看待
大光明云 09:31:16
此章节，古人摸脉的感觉的描述
大光明云 09:32:36
用现代的认识来讲，就是由夏季转为秋季后，夏季的盛充盈的脉，由于秋季的肃降作用，开始衰夏季的这个充盈的脉，变成了有浮相，却不充盈，因此叫做“毛脉”
大光明云 09:32:43
那么太过和不及呢
大光明云 09:32:55
其实就是指肃降太过，或者不及
大光明云 09:33:33
肃降如果太过， 那么脉的浮起力肯定就小，此时摸脉应该是略沉，或者更沉了，以降气太过的原因
大光明云 09:35:18
秋季肃降太过，人犯困，无神，有气无力的， 呼吸困难，变成了吸多呼少，容易发生两肩无力，颈项强直等。
大光明云 09:37:09
如果不及，则肃降不及，那么毛脉–浮的趣向就多，体现在下气困难，咳喘上，咳严重的，可以咳出血来，也可能听到气管病变的啸鸣声
大光明云 09:39:27
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？
岐伯曰：冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以 搏，故曰营，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；
其去如数者，此谓不及， 病在中。 帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人解（亻亦），脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心 悬，如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。
帝曰：善。
大光明云 09:46:33
冬脉，北方，冬天，自然主的是封藏，所以封藏为营
大光明云 09:47:50
那么在具体摸脉上，浮取少极，中取或现，沉取明显，沉以搏，就是在沉取的沉位上，波动明显。
大光明云 09:53:52
那么，怎么叫做太过呢，就是在沉取位上的脉气，它来的时候，好像弹出的石子应指重而有力，所表现的病症是，人疲劳， 腰椎疼痛。感觉气少而不愿意言语。
大光明云 09:54:17
所以，疲劳不一定表示虚证
大光明云 09:54:29
有人看医生，主诉，我很疲劳
大光明云 09:54:54
但摸脉却应指有力，那就不代表真虚，而是带表了瘀。
大光明云 09:59:20
不及：脉去很快的， 这主病在身中，而不是体表
大光明云 10:01:50
不及则使人心如悬，如同腹中饥饿之状，季胁下空软部位清冷，脊骨作痛，少腹胀满，小便、失常。
大光明云 10:12:33
其实这个不及，你是可以参考现在的肾阳虚症状的
大光明云 10:13:16
而太过，则相当于下焦的，湿热，寒湿等，沉位取脉不虚的病症。
大光明云 10:18:18
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。
岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四傍者也。
帝曰：然而脾善恶可得见之乎？
岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。
帝曰：恶者何如可见？
岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及， 病在中。
帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人四支不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。
大光明云 10:24:55
四时春夏秋冬有生长收藏的气机运动，四时如果产生了季节的变异称之为逆， 那么在逆态的情形下，就有相应的太过和不及。 那么脾脉在这四季主什么季节呢
大光明云 10:26:40
岐伯答： 脾主土， 属于孤独的脏， 它是灌溉四旁的其他四脏的。
大光明云 10:27:57
那么，正常的脾脉看的出来否， 答；正常的看不出来，但病态的脾脉能看得出来。 问：怎么看的出来？
大光明云 10:37:40
黄帝道：有病的脾脉怎样？
岐伯说：其来如水之流散，这叫做太过，主病在外；其来尖锐如鸟之喙，这叫做不 及，主病在中。
黄帝道：先生说脾为孤脏，位居中央属土，以灌溉四旁，他的太过和不及各发生什麽 病变？
岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及则使人九窍不通，名叫重强。
大光明云 10:38:11
如水流之流散–就是指的滑脉
大光明云 10:38:45
如鸟雀之啄，就是虚弱之脉
大光明云 10:43:36
四肢不举是指湿邪浸淫，脾气不能传至四肢； 而九窍不通则是治胃气上逆上窍塞； 脾气陷下则下窍塞。
大光明云 10:45:45
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善，吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，
揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。
大光明云 10:47:30
黄帝惊悟书肃然起立，敬个礼道：很好！我懂得诊脉的要领了，这是天下极其重要的道理。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》等书，阐述的道理都是一致的，总的精神在于一个“神”字。神的功用运转不息，向前而不能回却，倘若回而不转，就失掉它的生机了。极其重要的道理，往往迹象不显而尽于微妙，把它著录在玉版上面，藏于枢要内府，每天早上诵读，称它为《玉机》。
大光明云 10:48:33
今天到这里
大光明云 10:48:37
星期三继续
2018-08-29
大光明云 07:22:10
继续学习内经
大光明云 07:22:21
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。
大光明云 07:24:45

大光明云 07:25:40
以肝脏为例； 受气—遭受病气的意思
大光明云 07:26:07
肝生心， 受病气于所生，就是指心脏遭受邪气
大光明云 07:27:15
传于所克之脏，肝克脾，所以病邪传于脾；
大光明云 07:29:46
气舍于其所生，病气舍于肾脏，肾生肝； 死于其所不胜，肝不胜的是肺金，金克木，因此对于肝木来讲，其所不胜的就是肺金，那么邪气至肺金的时候，克制肝脏，如果肝本身有病，那么在邪气入肺金，在克肝，因此病情严重，致死。
大光明云 07:33:09
所以，遭受病气致死的，一定是由于邪气的传行，传到病脏所不胜的那个脏，才能导致死亡，这是由于邪气入所不胜之脏，克胜所导致的死亡。
大光明云 07:34:05
原文：肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。
大光明云 07:38:19
举例：肝病，病气传于心，次传于脾，在舍于肾，再传于肺，而导致死亡。
大光明云 07:38:56
这是因为肝本病，在肺金位为被克的最严重的时候，故主此时死亡
大光明云 07:39:35
后面的依此类推，都是传至所不胜的脏而导致死亡。
大光明云 07:41:14
如果把一天24小时，按着升发，宣通，运化，肃降，封藏的特点，划分成五份，那么就可以推知病人主患病的死亡的时间。
大光明云 07:47:43
二十小时分成十份， 此出自先秦时代
大光明云 07:47:58
为十时辰制。
大光明云 07:48:10
昼夜各分五份。
大光明云 07:50:56
昼：朝，禺，中，晡、夕； 夜：甲、乙、丙、丁、戊（后来用五更表示）
大光明云 08:06:48
一天的五行分配，目前没人做这种图形，
大光明云 08:06:57
大家感兴趣，可以自己尝试去做
大光明云 08:07:19
主要应参考，年二十四节气对应的五行图，来做
大光明云 08:13:52
肝病传至肺，不是导致肺
大光明云 08:15:41

大光明云 08:16:05
此图作为参考吧
大光明云 08:17:53
黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。传五脏而当死，是顺传其所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而
死。
大光明云 08:20:10
五脏相通， 病气转移有序。五脏如果有病，就会传给各自所克之脏； 凡属不治之症，多则三个月，六个月； 少则三天，或者六天，只要传至所不胜之脏，就肯定要死，
大光明云 08:20:27
这是顺传而有所克生的次序。
大光明云 08:22:08
因此说， 能够辨别外症，就可以知道病在何经； 能够辨里症， 就可以知危在何日，就是说某脏到了它受困的时候，就会衰竭而亡
大光明云 09:32:46
关于为什么用三个月， 六个月，三天，六天之类的解释
大光明云 09:33:13
在张介宾的类经有具体解释
大光明云 09:33:26
无非还是按五行，五脏，传经之类的
大光明云 09:33:54
比如说，五行传变五，到第六日复传
大光明云 09:34:06
具体可以参阅他的讲法
大光明云 09:34:16
我们大致是泛读性质的解说一下
大光明云 09:35:24
是故风者，百病之长也。
今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。盛痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹？热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。
大光明云 09:36:29
译文：风为六淫之首，所以说它是百病之长。风寒中人，使人毫毛直竖，皮肤闭而发热，在这个时候，可用发汗的方法治疗；
大光明云 09:37:25
寒主收引，皮肤毛孔闭郁，则内发热， 通过发汗解决这个闭郁
大光明云 09:39:11
至风寒入于经络，发生麻痹不仁或肿痛等症状，此时可用汤熨（热敷）及火罐、艾炙、针刺等方法来祛散。如果不及时治疗，病气内传于肺，叫做肺痹，
大光明云 09:40:38
这个在我们临床常见到，风寒入络，其实就是寒气侵于比较体表的部位，病人躺下，你就会看到局部肿胀，或者麻痹，或者没痛感而难受，那么你的治疗就在这个局部进行针灸热敷等治疗
大光明云 09:41:47
有的病人，寒邪入络，后背绷紧的严重，你的针灸，要长短针配合，同时施以艾灸， 如果脉不虚的，可以在肿胀部位放血。
大光明云 09:42:53
寒邪束肺，就会发生咳喘，上逆之气。
大光明云 09:43:30
寒邪束肺，并非表现为肺虚，而是引发宣降失司，咳嗽，呼吸出问题是一定的
大光明云 09:47:29
那么肺痹不治，传至肝呢 ，就做肝痹； 也叫做肝厥， 具体表现就是胁痛，呕吐。 这个时候可以按摩或者针刺。 如果不经治疗，就会由肝痹传至脾，此时的病变叫做脾风，也会发生相应的痹症， 具体变现为，腹中热，心烦，黄疸等， 那么这种情况下，可以用按摩，中药方剂，可以药浴等。
大光明云 09:50:50
如果没有治疗，或者没有治好， 那么就会传至肾， 此时的病名叫做疝瘕，具体表现在小腹蓄热而痛， 出现小便白浊，这个也叫做蛊病。
大光明云 09:53:34
此时，仍然可以用按摩，或者药物治疗。 没有治好，就会有肾病传至于心， 具体的病为筋脉抽引痉挛， 病名叫做瘈（发音为“志”），代表痉挛，抽搐的意思。
大光明云 09:55:25
此时，仍然可以用灸法，汤药法，如果不治，满十日，病人就死了。 因为，肾病传心后，心再次反传到肺，再发喊人，那么3天就会死。
大光明云 10:25:22
那么我们看看这个传变的过程，风寒–肺–肝–脾–肾–心–肺
大光明云 10:25:49
我们再看看下面的这个图
大光明云 10:25:55

大光明云 10:26:22
这个病的传递是按着所克来传的
大光明云 10:44:41
如果每个脏病在2日，那么传至10日为终，再在11日时，复传于肺，则五脏尽病，为死症。
大光明云 10:45:17
这是五行学说演变的，病理变化过程，究竟是不是这样，可以临床观察。
大光明云 10:46:22
原文：然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变及其传化。传，乘之名也。
大光明云 10:48:10
译文： 假如骤然爆发的病，就不必根据这个相传的次序而治。有些病不依这个次序传变的，如忧、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪就不能依照这个次序相传，却令人生大病。
大光明云 10:49:55
如因喜极伤心，心虚则肾气相乘；或因大怒，则肝气乘脾；或因悲伤，则肺气乘肝；或因惊恐，则肾气虚，脾气乘肾；或因大忧，则肺气内虚，心气乘肺。这是使病邪不以次序传变的道理。所以病虽有五，及其传化，就有五五二十五变。所谓传化，就是相乘的名称。
大光明云 10:51:11
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩颈，期一月死。真脏见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热、脱肉破胭。真脏见，十月之内死。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰。真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破胭脱肉，目眶陷。真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。
大光明云 10:57:58
大骨，指肩、脊、腰、膝之骨。所谓“大骨枯槁”，是指因为重病骨软弱无力，不能支持身体。大肉，指皮肤、臀部及腿部等处肌肉，所谓“大肉陷下”，是指因为重病，使人全身肌肉消瘦枯削。
大光明云 10:58:57
有的人因大骨枯槁，而不能支持身体，其身体的反映或曰其表现为：大肉枯削，胸中气满而胀闷，气喘，呼吸困难，甚则张口抬肩，呼吸时身体也振动起来。可以说：凡是属于这种情形，预期六个月就要死亡，如出现真脏脉，就可以预期将会死于其所不胜之日。
大光明云 10:59:41
大骨枯槁，而不能支持身体，其具体的反映或曰其表现为：大肉枯削，胸中气满而胀闷、气喘、呼吸困难、胸内疼痛牵引肩项亦疼痛不适，预期一个月，人就会要死亡，如出现真脏脉，就可以预期将会死于其所不胜之日。
大光明云 11:00:10
有的人因为大骨枯槁不能支持身体，其具体的反映或曰其表现为：大肉枯削，胸中气满而胀闷、气喘、呼吸困难、胸内疼痛牵引肩项亦疼痛不适，身发热，全身大肉已脱，而肘、膝、腰、胯等处肌肉溃破，如出现真脏脉，预期人在十日内，就会要死亡。
大光明云 11:00:48
有的人因为大骨枯槁不能支持身体，其具体的反映或曰其表现为：大肉枯削、项骨倾斜、两肩枯瘦低垂、动作更加无力，如真脏脉尚未出现，预期一年内死亡；如果真脏脉出现，就可以预期他将死于其所不胜之日。
大光明云 11:01:12
有的人因为大骨枯槁不能支持身体，其具体的反映或曰其表现为：胸中气满而胀闷，腹中疼痛，心中亦觉得难受而无可名状，身项及身上均热，全身大肉已脱，而肘、膝、腰、胯等处肌肉溃破，目眶深陷，如果见到真脏脉，两目已看不见人，说明精气已绝，立即就可死亡；若目能见人的，预期他将死于其所不胜之日。
大光明云 11:02:01

大光明云 11:21:34
原文：急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五、六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
大光明云 11:23:00
译文：如果正气暴虚，外邪陡然中人，仓卒获病，五脏气机闭塞，周身脉道不通，气不往来，譬如从高堕下，或落水淹溺一样，猝然的病变，就无法预测死期了。其脉息绝而不至，或跳动异常疾数，一呼脉来五、六至，虽然形肉不脱，真脏不见，仍然要死亡的。
大光明云 11:40:02
一呼脉来5，6至，相当于>90次、分钟
大光明云 11:42:08
原文： 脉绝不来，若人一息五、六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死，真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉者，皆死不治也。
大光明云 11:43:49
译文：肝脏之真脏脉至，中外劲急，如象按在刀口上一样的锋利，或如按在琴弦上一样硬
直，面部显青白颜色而不润泽，毫毛枯焦乃死。
大光明云 11:52:50
这个人地方讲的肝真脏脉，摸起来弦急有力，并非是虚弱无力，还伴随面相，毫毛枯焦等
大光明云 11:54:05
这个面色也是五行所导出来的，青白，青为肝本色；白为肺金，金克木，木受辱损，则死。
大光明云 11:54:23
心真脏脉来的时候，坚而搏指，像循摸薏苡那样小而坚实，面色赤黑，毫毛苦损不堪，就要死亡。
大光明云 11:55:28
摸起来像薏苡仁小节点，还有点力气–搏指。 面色赤黑； 赤为心本色，泛黑在肾水克心火。
大光明云 11:56:05
肺脏的真脏脉至，大而空虚，好象毛羽着人皮肤一般地轻虚，面部显白赤。颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。
大光明云 11:56:27
大而空，脉象更像芤脉，
大光明云 11:56:52
肾脏的真脏脉至，搏手若索欲断，或如以指弹石一样坚实，面部显黑黄颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。
大光明云 11:57:06
脾脏的真脏脉至，软弱无力，快慢不匀，面部显黄青颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。
大光明云 11:57:23
面色依此类推，不做推演了
大光明云 11:57:48

大光明云 11:59:54
原文：黄帝曰：见真脏曰死，何也？
岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自致于手 太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴 也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏 之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。
帝曰：善。
黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。 形气相得，谓之可治，色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱 以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时；形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓 之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。 所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆悬绝 沉涩者，命曰逆四时。 未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。 病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚 者；皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？
岐伯曰：五实死，五虚死。
帝曰：愿闻五实五虚？
岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。
脉细，皮寒， 气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
帝曰：其时有生者何也？
岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候 也。
大光明云 12:02:43
译文：黄帝道：见到真脏脉象，就要死亡，是什麽道理？
岐伯五脏的营养，都赖于胃腑水谷之精微，因此胃是五脏的根本。故五脏之脏脉气，
不能自行到达于手太阴寸口，必须赖借胃气的敷布，才能达于手太阴。所以五脏之气能够在其所主之时，出现于手太阴寸口，就是有了胃气。如果邪气胜，必定使精气衰。所以病气严重时，胃气就不能与五脏之气一起到达手太阴，而为某一脏真脏脉象单独出现，真脏独见，是邪气胜而脏气伤，所以说是要死亡的。
黄帝道：讲得对！
大光明云 12:04:20
寸关尺所现的五脏之脉相，必须是具有柔和的胃气作为基础； 如果胃气不能协同五脏到达手太阴，那么手太阴的五脏脉，就缺乏胃气，缺少柔和之象，那么在寸口的真脏脉就有可能出现。
大光明云 12:06:06
译文：黄帝道：大凡治病，必先诊察形体盛衰，气之强弱，色之润枯，脉之虚实，病之新久，然后及时治疗，不能错过时机。病人形七相称，是可治之症；面色光润鲜明，病亦易愈；脉搏与四时相适应，亦为可治；脉来弱而流利，是有胃气的现象，病亦易治，必须抓紧时间，进行治疗。形气不相称，此谓难治；面色枯槁，没有光泽，病亦难愈；脉实而坚，病必加重；脉与四时相逆，为不可治。必须审察这四种难治之证，清楚地告诉病家。
大光明云 12:07:14
形七–形体
大光明云 12:07:59
所谓脉与四时相逆，是春见到肺脉，夏见到肾脉，秋见到心脉，冬见到脾脉，其脉皆悬绝无根，或沉涩不起，这就叫做逆四时。如五脏脉气不能随着时令表现于外，在春夏的时令，反见沉涩的脉象，秋冬的时令，反见浮大的脉象，这也叫做逆四时。
大光明云 12:08:30
热病脉宜洪大而反静；泄泻脉应小而反大；脱血脉应虚而反实；病在中而脉不实坚；病在外而脉反坚实。这些都是症脉相反，皆为难治。
大光明云 12:11:33

大光明云 12:13:53
黄帝道：我听说根据虚实的病情可以预决死生，希望告诉我其中道理！
岐伯说：五实死，五虚亦死。
黄帝道：请问什麽叫做五实、五虚？
岐伯说：脉盛是心受邪盛，皮热是肺受邪盛，腹胀是脾受邪盛，二便不通是肾受邪盛，闷瞀是肝受邪盛，这叫做五实。脉细是心气不足，皮寒是肺气不足，气少是肝气不足，泄利前后是肾气不足，饮食不入是脾气不足，这叫做五虚。
黄帝道：五实、五虚，有时亦有痊愈的，又是什麽道理？
岐伯说：能够吃些粥浆，慢慢地胃气恢复，大便泄泻停止，则虚者也可以痊愈。如若原来身热无汗的，而现在得汗，原来二便不通的，而现在大小便通利了，则实者也可以痊愈。这就是五虚、五实能够痊愈的机转。
大光明云 12:19:29

大光明云 12:19:43
这个五虚，五实，仍然是泛泛而谈的，并不是绝对对应
大光明云 12:20:08
比如说，脉盛，并非唯独左寸口心脉盛，
大光明云 12:20:38
唯独左寸口心脉盛，才能说心受邪盛
大光明云 12:21:11
另外，二便不通，它讲肾受邪盛，与今天学的肾病无实证，不相对应
大光明云 12:21:58
在少气这个部分，说的是肝气不足，与今天的肝无虚证不符合，所以今天的教科书的编排上，删减掉了许多经典原有的部分。
大光明云 12:22:06
今天到这里