辨太阳病脉证并治下第七
（合三十九法方三十首并见太阳少阳合病法）
问曰病有结胸有藏结其状何如答曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰结胸也。
何为藏结答曰如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉紧名曰藏结舌上白胎滑者难治。
藏结无阳证不往来寒热（一云寒而不热）其人反静舌上胎滑者不可攻也。
病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之（一作汗出）因作痞也所以成结胸者以下之太早故也结胸者项亦强如柔痓状下之则和宜大陷胸丸方一。
大黄半斤 葶苈子半升熬 芒消半升 杏仁半升去皮尖熬黑
右四味捣筛二味内杏仁芒消合研如脂和散取如弹丸一枚别捣甘遂末一钱匕白蜜二合水二升煮取一升温顿服之一宿乃下如不下更服取下为效禁如药法。
结胸证其脉浮大者不可下下之则死。
结胸证悉具烦躁者亦死。
太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈内拒痛（一云头痛即眩）胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊憹阳气内陷心下因鞕则为结胸大陷胸汤主之若不结胸但头汗出余处无汗剂颈而还小便不利身必发黄大陷胸汤方二。
大黄六两去皮 芒消一升 甘遂一钱匕
右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒消煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止后服。
伤寒六七日结胸热实脉沉而紧心下痛按之石鞕者大陷胸汤主之三用前第二方。
伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤但结胸无大热者此为水结在胸胁也但头微汗出者大陷胸汤主之四用前第二方。
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚炙 生姜五两切 黄芩三两 芍药三两 半夏半升洗 大枣十二枚擘
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方加大黄二两若不加恐不名大柴胡汤。
太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮热（一云日晡所发心胸大烦）从心下至少腹鞕满而痛不可近者大陷胸汤主之五用前第二方。
小结胸病正在心下按之则痛脉浮滑者小陷胸汤主之六。
黄连一两 半夏半升洗 栝楼实大者一枚
右三味以水六升先煮栝楼取三升去滓内诸药煮取二升去滓分温三服。
太阳病二三日不能卧但欲起心下必结脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下之此作协热利也。
太阳病下之其脉促（一作纵）不结胸者此为欲解也脉浮者必结胸脉紧者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉沉紧者必欲呕脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血。
病在阳应以汗解之反以冷水潠之若灌之其热被劫不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渴者服文蛤散若不差者与五苓散寒实结胸无热证者与三物小陷胸汤用前第六方。白散亦可服七（一云与三物小白散）
文蛤散方 文蛤五两 右一味为散以沸汤和一方寸匕服汤用五合。
五苓散方
猪苓十八铢去黑皮 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两去皮
右五味为散更于臼中杵之白饮和方寸匕服之日三服多饮暖水汗出愈。
白散方
桔梗三分 巴豆一分去皮心熬黑研如脂 贝母三分 右三味为散内巴豆更于臼中杵之以白饮和服强人半钱匕羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯身热皮粟不解欲引衣自覆若以水潠之洗之益令热劫不得出当汗而不汗则烦假令汗出已腹中痛与芍药三两如上法。
太阳与少阳并病头项强痛或眩冒时如结胸心下痞鞕者当刺大椎第一间肺俞肝俞慎不可发汗发汗则讝语脉弦五日讝语不止当刺期门八。
妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状讝语者此为热入血室也当刺期门随其实而取之九。
妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之方十。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升洗 甘草三两 生姜三两切 大枣十二枚擘
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。
妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦必自愈十一。
伤寒六七日发热微恶寒支节烦疼微呕心下支结外证未去者柴胡桂枝汤主之方十二。
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两炙 半夏二合半洗 芍药一两半 大枣六枚擘 生姜一两半切 柴胡四两。
右九味以水七升煮取三升去滓温服一升本云人参汤作如桂枝法加半夏柴胡黄芩复如柴胡法今用人参作半剂。
伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦者此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之方十三。
柴胡半斤 桂枝三两去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两熬 甘草二两 炙
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服初服微烦复服汗出便愈。
伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞕脉细者此为阳微结必有表复有里也脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证悉入在里此为半在里半在外也脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解十四用前第十方。
伤寒五六日呕而发热者柴胡汤证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而鞕痛者此为结胸也大陷胸汤主之但满而不痛者此为痞柴胡不中与之宜半夏泻心汤方十五。
太阳少阳并病而反下之成结胸心下鞕下利不止水浆不下其人心烦。
脉浮而紧而复下之紧反入里则作痞按之自濡但气痞耳。
太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时头痛心下痞鞕满引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之方十六。
芫花熬 甘遂 大戟
右三味等分各别捣为散以水一升半先煮大枣肥者十枚取八合去滓内药末强人服一钱匕羸人服半钱温服之平旦服若下少病不除者明日更服加半钱得快下利后糜粥自养。
太阳病医发汗遂发热恶寒因复下之心下痞表里俱虚阴阳气并竭无阳则阴独复加烧针因胸烦面色青黄肤瞤者难治今色微黄手足温者易愈。
心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之方十七。
大黄二两 黄连一两
右二味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服臣亿等看详大黄黄连泻心汤诸本皆二味又后附子泻心汤用大黄黄连黄芩附子恐是前方中亦有黄芩后但加附子也故后云附子泻心汤本云加附子也。
心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之方十八。
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚炮去皮破别煮取汁
右四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服。
（本以下之故）心下痞与泻心汤痞不解其人渴而口燥烦小便不利者五苓散主之十九（一方云忍之一日乃愈）用前第七证方。
伤寒汗出解之后胃中不和心下痞鞕干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之方二十。
生姜四两切 甘草三两炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升洗 黄连一两 大枣十二枚擘
右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服附子泻心汤本云加附子半夏泻心汤甘草泻心汤同体别名耳生姜泻心汤本云理中人参黄芩汤去桂枝术加黄连并泻肝法。
伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞鞕而满干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚客气上逆故使鞕也甘草泻心汤主之方二十一。
甘草四两炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升洗 大枣十二枚擘 黄连一两
右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服臣亿等谨按上生姜泻心汤法本云理中人参黄芩汤今详泻心以疗痞痞气因发阴而生是半夏生姜甘草泻心三方皆本于理中也其方必各有人参今甘草泻心中无者脱落之也又按《千金》并《外台秘要》治伤寒（ni匿虫）食用此方皆有人参知脱落无疑。
伤寒服汤药下利不止心下痞鞕服泻心汤已复以他药下之利不止医以理中与之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余粮汤主之复不止者当利其小便。赤石脂禹余粮汤方二十二
赤石脂一斤碎 太一禹余粮一斤碎
右二味以水六升煮取二升去滓分温三服。
伤寒吐下后发汗虚烦脉甚微八九日心下痞鞕胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿。
伤寒发汗若吐若下解后心下痞鞕噫气不除者旋复代赭汤主之方二十三。
旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两炙 半夏半升洗 大枣十二枚 擘
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三两温服一升日三服。
下后不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者可与麻黄杏子甘草石膏汤方二十四。
麻黄四两 杏仁五十个去皮尖 甘草二两炙 石膏半斤碎绵裹
右四味以水七升先煮麻黄减二升去白沫内诸药煮取三升去滓温服一升本云黄耳杯
太阳病外证未除而数下之遂协热而利利下不止心下痞鞕表里不解者桂枝人参汤主之方二十五。
桂枝四两别切 甘草四两炙 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升去滓温服一升日再夜一服。
伤寒大下后复发汗心下痞恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜大黄黄连泻心汤二十六泻心汤用前第十七方。
伤寒发热汗出不解心中痞鞕呕吐而下利者大柴胡汤主之二十七用前第四方。
病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气上冲喉咽不得息者此为胸有寒也当吐之宜瓜蒂散方二十八。
瓜蒂一分熬黄 赤小豆一分
右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合用热汤七合煮作稀糜去滓取汁和散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与瓜蒂散。
病胁下素有痞连在脐傍痛引少腹入阴筋者此名藏结死二十九。
伤寒若吐若下后七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之方三十。
知母六两 石膏一斤碎 甘草二两炙 人参二两 粳米六合
右五味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服此方立夏后立秋前乃可服立秋后不可服正月二月三月尚凛冷亦不可与服之与之则呕利而腹痛诸亡血虚家亦不可与得之则腹痛利者但可温之当愈。
伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加人参汤主之三十一用前方。
伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤渴欲饮水无表证者白虎加人参汤主之三十二用前方。
太阳少阳并病心下鞕颈项强而眩者当刺大椎肺俞肝俞慎勿下之三十三。
太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤主之三十四。
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两炙 大枣十二枚擘
右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两炙 大枣十二枚擘 半夏半升洗 生姜一两半一方三两切
右六味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服。
伤寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄连汤主之方三十五。
黄连三两 甘草三两炙 干姜三两 桂枝三两去皮 人参二两 半夏半升洗 大枣十二枚擘
右七味以水一斗煮取六升去滓温服昼三夜二疑非仲景方。
伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而濇者桂枝附子汤主之若其人大便鞕（一云脐下心下鞕）小便自利者去桂加白术汤主之三十六。
桂枝附子汤方
桂枝四两去皮 附子三枚炮去皮破 生姜三两切 大枣十二枚擘 甘草二两炙
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服。
去桂枝加白术汤方
附子三枚炮去皮破 白术四两 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚擘
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服初一服其人身如痹半日许复服之三服都尽其人如冒状勿怪此以附子术并走皮内逐水气未得除故使之耳法当加桂四两此本一方二法以大便鞕小便自利去桂也以大便不鞕小便不利当加桂附子三枚恐多也虚弱家及产妇宜减服之。
风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之方三十七。
甘草二两炙 附子二枚炮去皮破 白术二两 桂枝四两去皮
右四味以水六升煮取三升去滓温服一升日三服初服得微汗则解能食汗止复烦者将服五合恐一升多者宜服六七合为始。
伤寒脉浮滑此以表有热里有寒白虎汤主之方三十八。
知母六两 石膏一斤碎 甘草二两炙 粳米六合
右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服臣亿等谨按前篇云热结在里表里俱热者白虎汤主之又云其表不解不可与白虎汤此云脉浮滑表有热里有寒者必表里字差矣又阳明一证云脉浮迟表热里寒四逆汤主之又少阴一证云里寒外热通脉四逆汤主之以此表里自差明矣《千金翼》云白通汤非也。
伤寒脉结代心动悸炙甘草汤主之方三十九。
甘草四两炙 生姜三两切 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两去皮 阿胶二两 麦门冬半升去心 麻仁半升 大枣三十枚擘
右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓内胶烊消尽温服一升日三服一名复脉汤。
脉按之来缓时一止复来者名曰结又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也脉来动而中止不能自还因而复动者名曰代阴也得此脉者必难治。