辨太阳病脉证并治中第六

(合六十六法方三十九首并见太阳阳明合病法)

太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之方一。

葛根四两 麻黄三两去节 桂枝二两去皮 生姜三两切 甘草二两炙 芍药二两 大枣十二枚擘

右七味以水一斗先煮麻黄葛根减二升去白沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗余如桂枝法将息及禁忌诸汤皆仿此。

太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之方二。(一云用葛根黄芩黄连汤)

太阳与阳明合病不下利但呕者葛根加半夏汤主之方三。

葛根四两 麻黄三两去节 甘草二两炙 芍药二两 桂枝二两去皮 生姜二两切 半夏半升洗 大枣十二枚擘

右八味以水一斗先煮葛根麻黄减二升去白沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗。

太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促(促一作纵)者表未解也喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之方四。

葛根半斤 甘草二两炙 黄芩三两 黄连三两。

右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二升去滓分温再服。

太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之方五。

麻黄三两去节 桂枝二两去皮 甘草一两炙 杏仁七十个去皮尖

右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息。

太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤六用前第五方。

太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满胁痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤七用前第五方。

小柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两切 大枣十二枚擘 半夏半升洗

右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。

太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服之服之则厥逆筋惕肉瞤此为逆也大青龙汤方八。

麻黄六两去节 桂枝二两去皮 甘草二两炙 杏仁四十枚去皮尖 生姜三两切 大枣十枚擘 石膏如鸡子大碎

右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉粉之一服汗者停后服若复服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也。

伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤发之九用前第八方。

伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之方十。

麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两去皮 五味子半升 半夏半升洗

右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升若渴去半夏加栝楼根三两若微利去麻黄加荛花如一鸡子熬令赤色若噎者去麻黄加附子一枚炮若小便不利少腹满者去麻黄加茯苓四两若喘去麻黄加杏仁半升去皮尖且荛花不治利麻黄主喘今此语反之疑非仲景意臣亿等谨按小青龙汤大要治水又按《本草》荛花下十二水若水去利则止也又按《千金》形肿者应内麻黄乃内杏仁者以麻黄发其阳故也以此证之岂非仲景意也。

伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴者此寒去欲解也小青龙汤主之十一用前第十方。

太阳病外证未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤方十二

太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏子汤主之方十三

桂枝三两去皮 甘草二两炙 生姜三两切 芍药三两 大枣十二枚擘 厚朴二两炙去皮 杏仁五十枚去皮尖

右七味以水七升微火煮取三升去滓温服一升覆取微似汗。

太阳病外证未解不可下也下之为逆欲解外者宜桂枝汤十四用前第十二方

太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故在外当须解外则愈宜桂枝汤十五用前第十二方。

太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄衄乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之十六用前第五方。

太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈。

二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒若太阳病证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表当解之熏之若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻以脉濇故知也。

脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不可发汗当自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗出愈。

脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟者不可发汗何以知然?以荣气不足血少故也。

脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤十七用前第五方。(一法用桂枝汤—)

脉浮而数者可发汗宜麻黄汤十八用前第五方。

病常自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气谐和故尔以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤十九用前第十二方。

病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时发汗则愈宜桂枝汤二十用前第十二方。

伤寒脉浮紧不发汗因致衄者麻黄汤主之二十一用前第五方。

伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便清者(一云大便青)知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤二十二用前第十二方。

伤寒发汗已解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤二十三用前第十二方。

凡病若发汗若吐若下若亡血亡津液阴阳自和者必自愈。

大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈。

下之后复发汗必振寒脉微细所以然者以内外俱虚故也。

下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热者干姜附子汤主之方二十四。

干姜一两 附子一枚生用去皮切八片

右二味以水三升煮取一升去滓顿服。 发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之方二十五。

桂枝三两去皮 芍药四两 甘草二两炙 人参三两 大枣十二枚擘 生姜四两

右六味以水一斗二升煮取三升去滓温服一升本云桂枝汤今加芍药生姜人参。

发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤方二十六。

麻黄四两去节 杏仁五十个去皮尖 甘草二两炙 石膏半斤碎绵裹

右四味以水七升煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升本云黄耳柸。

发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之方二十七。

桂枝四两去皮 甘草二两炙

右二味以水三升煮取一升去滓顿服。

发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之方二十八。

茯苓半斤 桂枝四两去皮 甘草二两炙 大枣十五枚擘

右四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服作甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐取用之。

发汗后腹胀满者厚朴生姜半夏甘草人参汤主之方二十九。

厚朴半斤炙去皮 生姜半斤切 半夏半升洗 甘草二两 人参一两

右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服。

伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之方三十。

茯苓四两 桂枝三两去皮 白术 甘草各二两炙

右四味以水六升煮取三升去滓分温三服。

发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之方三十一。

芍药 甘草各三两炙 附子一枚炮去皮破八片

右三味以水五升煮取一升五合去滓分温三服疑非仲景方。

发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之方三十二。

茯苓四两 人参一两 附子一枚生用去皮破八片 甘草二两炙 干姜 一两半

右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日二服。

发汗后恶寒者虚故也不恶寒但热者实也当和胃气与调胃承气汤方三十三。(玉函云与小承气汤)

芒消半升 甘草二两炙 大黄四两去皮清酒洗

右三味以水三升煮取一升去滓内芒消更煮两沸顿服。

太阳病发汗后大汗出胃中干烦躁不得眠欲得饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便不利微热消渴者五苓散主之方三十四。(即猪苓散是)

猪苓十八铢去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两去皮

右五味捣为散以白饮和服方寸匕日三服多饮暖水汗出愈如法将息。

发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之三十五用前第三十四方。

伤寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草汤主之方三十六。

茯苓二两 桂枝二两去皮 甘草一两炙 生姜三两切

右四味以水四升煮取二升去滓分温三服。

中风发热六七日不解而烦有表里证渴欲饮水水入则吐者名曰水逆五苓散主之方三十七用前第三十四方。

未持脉时病人手叉自冒心师因教试令咳而不咳者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故如此发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘。

发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐下不止发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必反复颠倒(音到下同)心中懊憹(上乌浩下奴冬切下同)栀子豉汤主之若少气者栀子甘草豉汤主之若呕者栀子生姜豉汤主之三十八。

栀子豉汤方

栀子十四个擘 香豉四合绵裹

右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取一升半去滓分为二服温进一服得吐者止后服。

栀子甘草汤豉方

栀子十四个擘 甘草二两 炙 香豉四两绵裹

右三味以水四升先煮栀子甘草取二升半内豉煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四个擘 生姜五两 香豉四合 绵裹

右三味以水四升先煮栀子生姜取二升半内豉煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服。

发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豉汤主之三十九用上初方。

伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者未欲解也栀子豉汤主之四十用上初方。

伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤主之方四十一。

栀子十四个擘 厚朴四两炙去皮 枳实四枚水浸炙令黄

右三味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服。

伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子干姜汤主之方四十二。

栀子十四个擘 干姜二两 右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服。

凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之。

太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身瞤动振振欲擗(一作僻)地者真武汤主之方四十三。

茯苓 芍药 生姜各三两切 白术二两 附子一枚炮去皮破八片

右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服。

咽喉干燥者不可发汗。

淋家不可发汗发汗必便血。

疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痓。

衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能眴(音唤又胡绢切下同一作瞬)不得眠。

亡血家不可发汗发汗则寒慄而振。

汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹余粮丸四十四。(方本阙)

病人有寒复发汗胃中冷必吐蚘(一作逆)。

本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆本先下之而反汗之为逆若先下之治不为逆。

伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤四十五用前第十二方。

病发热头痛脉反沉若不差身体疼痛当救其里宜四逆汤方。

甘草二两炙 干姜一两半 附子一枚生用去皮破八片

右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两。

太阳病先下而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也里未和然后复下之。

太阳病未解脉阴阳俱停(一作微)必先振慄汗出而解但阳脉微者先汗出而解但阴脉微(一作尺脉实)者下之而解若欲下之宜调胃承气汤四十六用前第三十三方。(一云用大柴胡汤)

太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤四十七方用前法。

伤寒五六日中风往来寒热胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微热或咳者小柴胡汤主之方四十八。

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升洗 甘草炙 生姜各三两切 大枣十二枚擘

右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。

若胸中烦而不呕者去半夏人参加栝楼实一枚若渴去半夏加人参合前成四两半栝楼根四两若腹中痛者去黄芩加芍药三两若胁下痞鞕去大枣加牡蛎四两若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两若不渴外有微热者去人参加桂枝三两温覆微汗愈若咳者去人参大枣生姜加五味子半升干姜二两。

血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪分争往来寒热休作有时嘿嘿不欲饮食藏府相连其痛必下邪高痛下故使呕也(一云藏府相违其病必下胁鬲中痛)小柴胡汤主之服柴胡汤已渴者属阳明以法治之四十九用前方。

得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温医二三下之不能食而胁下满痛面目及身黄颈项强小便难者与柴胡汤后必下重本渴饮水而呕者柴胡汤不中与也食谷者哕。

伤寒四五日身热恶风颈项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤主之五十用前方。

伤寒阳脉濇阴脉弦法当腹中急痛先与小建中汤不差者小柴胡汤主之五十一用前方。

小建中汤方

桂枝三两去皮 甘草二两炙 大枣十二枚擘 芍药六两 生姜三两切 胶饴一升

右六味以水七升煮取三升去滓内饴更上微火消解温服一升日三服呕家不可用建中汤以甜故也。

伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具凡柴胡汤病证而下之若柴胡证不罢者复与柴胡汤必蒸蒸而振却复发热汗出而解。

伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之五十二用前第五十一方。

太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者先与小柴胡呕不止心下急(一云呕止小安)郁郁微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈方五十三 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升洗 生姜五两切 枳实四枚炙 大枣十二枚擘。

右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方加大黄二两若不加恐不为大柴胡汤。

伤寒十三日不解胸胁满而呕日晡所发潮热已而微利此本柴胡证下之以不得利今反利者知医以丸药下之此非其治也潮热者实也先宜服小柴胡汤以解外后以柴胡加芒消汤主之五十四。

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两炙 生姜一两切 半夏二十铢本云五枚洗 大枣四枚擘 芒消二两

右八味以水四升煮取二升去滓内芒消更煮微沸分温再服不解更作。

伤寒十三日过经讝语者以有热也当以汤下之若小便利者大便当鞕而反下利脉调和者知医以丸药下之非其治也若自下利者脉当微厥今反和者此为内实也调胃承气汤主之五十五用前第三十三方。

太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解其外(后云解外宜桂枝汤)外解已但少腹急结者乃可攻之宜桃核承气汤方五十六。

桃仁五十个去皮尖 大黄四两 桂枝二两去皮 甘草二两炙 芒消二两

右五味以水七升煮取二升半去滓内芒消更上火微沸下火先食温服五合日三服当微利。

伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利讝语一身尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之方五十七。

柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏二合半洗 大黄二两 牡蛎一两半熬 大枣六枚擘

右十二味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更煮一两沸去滓温服一升本云柴胡汤今加龙骨等。

伤寒腹满讝语寸口脉浮而紧此肝乘脾也名曰纵刺期门五十八。

伤寒发热啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期门五十九。

太阳病二日反躁凡熨其背而大汗出大热入胃(一作二日内烧瓦熨背大汗出火气入胃)胃中水竭躁烦必发讝语十余日振慄自下利者此为欲解也故其汗从腰以下不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便鞕小便当数而反不数及不多大便已头卓然而痛其人足心必热谷气下流故也。

太阳病中风以火劫发汗邪风被火热血气流溢失其常度两阳相熏灼其身发黄阳盛则欲衄阴虚小便难阴阳俱虚竭身体则枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则讝语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治。

伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂卧起不安者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之方六十。

桂枝三两去皮 甘草二两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘 牡蛎五两熬 蜀漆三两洗去腥 龙骨四两

右七味以水一斗二升先煮蜀漆减二升内诸药煮取三升去滓温服一升本云桂枝汤今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。

形作伤寒其脉不弦紧而弱弱者必渴被火必讝语弱者发热脉浮解之当汗出愈。

太阳病以火熏之不得汗其人必躁到经不解必清血名为火邪。

脉浮热甚而反灸之此为实实以虚治因火而动必咽燥吐血。

微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也欲自解者必当先烦烦乃有汗而解何以知之脉浮故知汗出解。

烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两也方六十一。

桂枝五两去皮 芍药三两 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚擘

右五味以水七升煮取三升去滓温服一升本云桂枝汤今加桂满五两所以加桂者以能泄奔豚气也。

火逆下之因烧针烦躁者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之方六十二。

桂枝一两去皮 甘草二两炙 牡蛎二两熬 龙骨二两

右四味以水五升煮取二升半去滓温服八合日三服。

太阳伤寒者加温针必惊也。

太阳病当恶寒发热今自汗出反不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医吐之所致也此为小逆。

太阳病吐之但太阳病当恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也。

病人脉数数为热当消谷引食而反吐者此以发汗令阳气微膈气虚脉乃数也数为客热不能消谷以胃中虚冷故吐也。

太阳病过经十余日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者与调胃承气汤若不尔者不可与但欲呕胸中痛微溏者此非柴胡汤证以呕故知极吐下也调胃承汤六十三用前第三十三方。

太阳病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当鞕满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤主之方六十四。

水蛭熬 虻虫各三十个去翅足熬 桃仁二十个去皮尖 大黄三两酒洗

右四味以水五升煮取三升去滓温服一升不下更服。

太阳病身黄脉沉结少腹鞕小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也抵当汤主之六十五用前方。

伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜抵当丸方六十六。

水蛭二十个熬 虻虫二十个去翅足熬 桃仁二十五个去皮尖 大黄三两

右四味捣分四丸以水一升煮一丸取七合服之晬时当下血若不下者更服。

太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急也。

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