辨阳明病脉证并治第八
（ 合四十四法方一十首一方附并见阳明少阳合病法）
问曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明何谓也答曰太阳阳明者脾约（一云络）是也正阳阳明者胃家实是也少阳阳明者发汗利小便已胃中燥烦实大便难是也。
阳明之为病胃家实（一作寒）是也。
问曰何缘得阳明病答曰太阳病若发汗若下若利小便此亡津液胃中干燥因转属阳明不更衣内实大便难者此名阳明也。
问曰阳明病外证云何答曰身热汗自出不恶寒反恶热也。
问曰病有得之一日不发热而恶寒者何也答曰虽得之一日恶寒将自罢即自汗出而恶热也。
问曰恶寒何故自罢答曰阳明居中主土也万物所归无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也。
本太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明也伤寒发热无汗呕不能食而反汗出濈濈然者是转属阳明也。
伤寒三日阳明脉大。
伤寒脉浮而缓手足自温者是为系在太阴太阴者身当发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便鞕者为阳明病也。
伤寒转系阳明者其人濈然微汗出也。
阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧若下之则腹满小便难也。
阳明病若能食名中风不能食名中寒。
阳明病若中寒者不能食小便不利手足濈然汗出此欲作固瘕必大便初鞕后溏所以然者以胃中冷水谷不别故也。
阳明病初欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂濈然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈。
阳明病欲解时从申至戌上。
阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚攻其热必哕。
阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷瘅虽下之腹满如故所以然者脉迟故也。
阳明病法多汗反无汗其身如虫行皮中状者此以久虚故也。
阳明病（一云冬阳明）反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛若不咳不呕手足不厥者头不痛。
阳明病（一云冬阳明）但头眩不恶寒故能食而咳其人咽必痛若不咳者咽不痛。
阳明病无汗小便不利心中懊憹者身必发黄。
阳明病被火额上微汗出而小便不利者必发黄。
阳明病脉浮而紧者必潮热发作有时但浮者必盗汗出。
阳明病口燥但欲漱水不欲嚥者此必衄。
阳明病本自汗出医更重发汗病已差尚微烦不了了者此必大便鞕故也以亡津液胃中干燥故令大便鞕。当问其小便日几行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今为小便数少以津液当还入胃中故知不久必大便也
伤寒呕多虽有阳明证不可攻之。
阳明病心下鞕满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈。
阳明病面合色赤不可攻之必发热色黄者小便不利也。
阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤方一。
甘草二两炙 芒消半升 大黄四两清酒洗 右三味切以水三升煮二物至一升去滓内芒消更上微火一二沸温顿服之以调胃气。
阳明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重短气腹满而喘有潮热者此外欲解可攻里也手足濈然汗出者此大便已鞕也大承气汤主之若汗多微发热恶寒者外未解也（一法与桂枝汤）其热不潮未可与承气汤若腹大满不通者可与小承气汤微和胃气勿令至大泄下大承气汤方二。
大黄四两酒洗 厚朴半斤炙去皮 枳实五枚炙 芒消三合
右四味以水一斗先煮二物取五升去滓内大黄更煮取二升去滓内芒消更上微火一两沸分温再服得下余勿服。
小承气汤方
大黄四两 厚朴二两炙去皮 枳实三枚大者炙
右三味以水四升煮取一升二合去滓分温二服初服汤当更衣不尔者尽饮之若更衣者勿服之。
阳明病潮热大便微鞕者可与大承气汤不鞕者不可与之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少与小承气汤汤入腹中转失气者此有燥屎也乃可攻之若不转失气者此但初头鞕后必溏不可攻之攻之必胀满不能食也欲饮水者与水则哕其后发热者必大便复鞕而少也以小承气汤和之不转失气者慎不可攻也小承气汤三用前第二方。
夫实则讝语虚则郑声郑声者重语也直视讝语喘满者死下利者亦死。
发汗多若重发汗者亡其阳讝语脉短者死脉自和者不死。
伤寒若吐若下后不解不大便五六日上至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状若剧者发则不识人循衣摸床惕而不安（一云顺衣妄撮怵惕不安）微喘直视脉弦者生濇者死微者但发热讝语者大承气汤主之。若一服利则止后服四用前第二方
阳明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕则讝语小承气汤主之若一服讝语止者更莫复服五用前第二方。
阳明病讝语发潮热脉滑而疾者小承气汤主之因与承气汤一升腹中转气者更服一升若不转气者勿更与之明日又不大便脉反微濇者里虚也为难治不可更与承气汤也六用前第二方。
阳明病讝语有潮热反不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能食者但鞕耳宜大承气汤下之七用前第二方。
阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗出者刺期门随其实而写之濈然汗出则愈。
汗（汗一作卧）出讝语者以有燥屎在胃中此为风也须下者过经乃可下之下之若早语言必乱以表虚里实故也下之愈宜大承气汤八用前第二方。（一云大柴胡汤）
伤寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发其汗津液越出大便为难表虚里实久则讝语。
三阳合病腹满身重难以转侧口不仁面垢（又作枯一云向经）讝语遗尿发汗则讝语下之则额上生汗手足逆冷若自汗出者白虎汤主之方九。
知母六两 石膏一斤碎 甘草二两 炙 粳米六合
右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服。
二阳并病太阳证罢但发潮热手足漐漐汗出大便难而讝语者下之则愈宜大承气汤十用前第二方。
阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若发汗则躁心愦愦（公对切）反讝语若加温针必怵惕烦躁不得眠若下之则胃中空虚客气动膈心中懊憹舌上胎者栀子豉汤主之方十一。
肥栀子十四枚擘 香豉四合绵裹
右二味以水四升煮栀子取二升半去滓内豉更煮取一升半去滓分二服温进一服得快吐者止后服。
若渴欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主之方十二。
知母六两 石膏一斤碎 甘草二两炙 粳米六合 人参三两
右五味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服。
若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之方十三。
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎各一两
右五味以水四升先煮四味取二升去滓内阿胶烊消温服七合日三服。
阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥 猪苓汤复利其小便故也。
脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤主之方十四。
甘草二两炙 干姜一两半 附子一枚生用去皮破八片
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温二服强人可大附子一枚干姜三两。
若胃中虚冷不能食者饮水则哕。
脉浮发热口干鼻燥能食者则衄。
阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊憹饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之十五用前第十一方。
阳明病发潮热大便溏小便自可胸胁满不去者与小柴胡汤方十六。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升洗 甘草三两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。
阳明病胁下鞕满不大便而呕舌上白胎者可与小柴胡汤上焦得通津液得下胃气因和身濈然汗出而解十七用上方。
阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小差外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤十八用上方。
脉但浮无余证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治麻黄汤方十九。
麻黄三两去节 桂枝二两去皮 甘草一两炙 杏仁七十个去皮尖
右四味以水九升煮麻黄减二升去白沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗。
阳明病自汗出若发汗小便自利者此为津液内竭虽鞕不可攻之当须自欲大便宜蜜煎导而通之若土瓜根及大猪胆汁皆可为导二十。
蜜煎方
食蜜七合
右一味于铜器内微火煎当须凝如饴状搅之勿令焦著欲可丸并手捻作挺令头锐大如指长二寸许当热时急作冷则鞕以内谷道中以手急抱欲大便时乃去之疑非仲景意已试甚良。
又大猪胆一枚泻汁和少许法醋以灌谷道内如一食顷当大便出宿食恶物甚效。
阳明病脉迟汗出多微恶寒者表未解也可发汗宜桂枝汤二十一。
桂枝三两去皮 芍药三两 生姜三两 甘草二两炙 大枣十二枚擘。
右五味以水七升煮取三升去滓温服一升须臾啜热稀粥一升以助药力取汗。
阳明病脉浮无汗而喘者发汗则愈宜麻黄汤二十二用前第十九方。
阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渴引水浆者此为瘀热在里身必发黄茵陈蒿汤主之方二十三。
茵陈蒿六两 栀子十四枚擘 大黄二两去皮
右三味以水一斗二升先煮茵陈减六升内二味煮取三升去滓分三服小便当利尿如皂荚汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也。
阳明证其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎虽鞕大便反易其色必黑者宜抵当汤下之方二十四。
水蛭熬 虻虫去翅足熬各三十个 大黄三两酒洗 桃仁二十个去皮尖及二仁者
右四味以水五升煮取三升去滓温服一升不下更服。
阳明病下之心中懊憹而烦胃中有燥屎者可攻腹微满初头鞕后必溏不可攻之若有燥屎者宜大承气汤二十五用前第二方。
病人不大便五六日绕脐痛烦躁发作有时者此有燥屎故使不大便也。
病人烦热汗出则解又如疟状日晡所发热者属阳明也脉实者宜下之脉浮虚者宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤二十六大承气汤用前第二方桂枝汤用前第二十一方。
大下后六七日不大便烦不解腹满痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也宜大承气汤二十七用前第二方。
病人小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒（一作怫郁）不能卧者有燥屎也宜大承气汤二十八用前第二方。
食谷欲呕属阳明也吴茱萸汤主之得汤反剧者属上焦也吴茱萸汤方二十九。
太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如其不下者病人不恶寒而渴者此转属阳明也小便数者大便必鞕不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之但以法救之渴者宜五苓散方三十。
猪苓去皮 白术 茯苓各十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两去皮
右五味为散白饮和服方寸匕日三服。
脉阳微而汗出少者为自和（一作如）也汗出多者为太过阳脉实因发其汗出多者亦为太过太过者为阳绝于里亡津液大便因鞕也。
脉浮而芤浮为阳芤为阴浮芤相搏胃气生热其阳则绝。
趺阳脉浮而濇浮则胃气强濇则小便数浮濇相搏大便则鞕其脾为约麻子仁丸主之方三十一。
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤炙 大黄一斤去皮 厚朴一尺炙去皮 杏仁一升去皮尖熬别作脂
右六味蜜和丸如梧桐子大饮服十丸日三服渐加以知为度。
太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之三十二用前第一方
伤寒吐后腹胀满者与调胃承气汤三十三用前第一方。
太阳病若吐若下若发汗后微烦小便数大便因鞕者与小承气汤和之愈三十四用前第二方。
得病二三日脉弱无太阳柴胡证烦躁心下鞕至四五日虽能食以小承气汤少少与微和之令小安至六日与承气汤一升若不大便六七日小便少者虽不受食（一云不大便）但初头鞕后必溏未定成鞕攻之必溏须小便利屎定鞕乃可攻之宜大承气汤三十五用前第二方。
伤寒六七日目中不了了睛不和无表里证大便难身微热者此为实也急下之宜大承气汤三十六用前第二方。
阳明病发热汗多者急下之宜大承气汤三十七用前第二方。（一云大柴胡汤）
发汗不解腹满痛者急下之宜大承气汤三十八用前第二方。
腹满不减减不足言当下之宜大承气汤三十九用前第二方。
阳明少阳合病必下利其脉不负者为顺也负者失也互相克贼名为负也脉滑而数者有宿食也当下之宜大承气汤四十用前第二方。
病人无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉数不解合热则消谷喜饥至六七日不大便者有瘀血宜抵当汤四十一用前第二十四方。
若脉数不解而下不止必协热便脓血也。
伤寒发汗已身目为黄所以然者以寒湿（一作温）在里不解故也以为不可下也于寒湿中求之。
伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满者茵陈蒿汤主之四十二用前第十三方。
伤寒身黄发热栀子蘗皮汤主之方四十三。
肥栀子十五个擘 甘草一两炙 黄柏二两
右三味以水四升煮取一升半去滓分温再服。
伤寒瘀热在里身必黄麻黄连轺赤小豆汤主之方四十四。
麻黄二两去节 连轺二两连翘根是 杏仁四十个去皮尖 赤小豆一升 大枣十二枚擘 生梓白皮切一升 生姜二两切 甘草二两炙
右八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三分半日服尽。