痓湿暍病脉证并治第二
(论一首 脉证十二条 方十一首)
太阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚痓[一作‘痉’.余同]。
太阳病。发热汗出。而不恶寒。名曰柔痓。
太阳病。发热。脉沉而细者。名曰痓。为难治。
太阳病。发汗太多。因致痓。
夫风病。下之则痓。复发汗。必拘急。
疮家。虽身疼痛。不可发汗。汗出则痓。
病者身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤目赤。独头动摇。卒口噤。背反张者。痓病也。若发其汗者。寒湿相得。其表益虚。即恶寒甚。发其汗已。其脉如蛇[一云‘其脉浛浛’]。
暴腹胀大者。为欲解。脉如故。反伏弦者。痓。
夫痓脉。按之紧如弦。直上下行。[一作‘筑筑而弦’.脉经云‘痓家.其脉伏坚.直上下’.]
痓病。有灸疮。难治。
太阳病。其证备。身体强几几然。脉反沉迟。此为痓。栝楼桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。
太阳病。无汗而小便反少。气上冲胸。口噤不得语。欲作刚痓。葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚
右七味,口父 咀,以水七升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。
痓[一本‘痓’字上有‘刚’字]为病。胸满。口噤。卧不着席。脚挛急。必齘齿。可与大承气汤。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙)芒硝三合
右四昧,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄。煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下止服。
太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细[一作‘缓’]者。此名湿痹[玉函云‘中湿’]。湿痹之候。小便不利。大便反快。但当利其小便。
湿家之为病。一身尽疼[一云‘疼烦’]。发热。身色如熏黄也。
湿家。其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早。则哕。或胸满。小便不利[一云‘利’]。舌上如胎者。以丹田有热。胸上有寒。渴欲得饮而不能饮。则口燥烦也。
湿家。下之。额上汗出。微喘。小便利[一云‘不利’]者。死。若下利不止者。亦死。
风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云『此可发汗』。汗之病不愈者。何也。盖发其汗。汗大出者。但风气去。湿气在。是故不愈也。若治风湿者。发其汗。但微微似欲出汗者。风湿俱去也。
湿家。病身疼发热。面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和无病。病在头中寒湿。故鼻塞。内药鼻中则愈。[脉经云‘病人喘’.而无‘湿家病’以下至‘而喘’十三字.]
湿家。身烦疼。可与麻黄加术汤发其汗为宜。慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方
麻黄二两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草~两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 白术四两
右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温取八合,覆取微似汗。
病者一身尽疼。发热。日晡所剧者。名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄(去节)半两(汤泡) 甘草一两(炙) 薏苡仁半两 杏仁十个(去皮尖,炒)
右锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去痒,温服,有微汗,避风。
风湿。脉浮。身重。汗出恶风者。防己黄芪汤主之。
防已黄芪汤方
防己一两 甘草半两(炒) 白术七钱半 黄芪一两一分(去芦)
右锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两;胃中不和者加芍药三分;气上冲者加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。
伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕。不渴。脉浮虚而濇者。桂枝附子汤主之。若大便坚。小便自利者。去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两(去皮) 生姜三两(切) 附子三枚(炮去皮,破八片) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擎)
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
白术附子汤方
白术二两 附子一枚半(炮去皮) 甘草一两(炙) 生姜一两半(切)大枣六枚
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气,未得除故耳。
风湿相搏。骨节疼烦。掣痛不得屈伸。近之则痛剧。汗出。短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两(炙) 白术二两 附子二枚(炮击皮) 桂枝四两(去皮)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服,初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,取六七合为妙。
太阳中暍。发热恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小便已洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身即热。口前开。板齿燥。若发其汗。则其恶寒甚。加温针。则发热甚。数下之。则淋甚。
太阳中热者。暍是也。汗出恶寒。身热而渴。白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
太阳中暍。身热疼重。而脉微弱。此以夏月伤冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个
右锉,以水~升,煮取五合,去滓,顿服。