大光明云内科学讲义之十-呕吐泄泻

2018-01-19

大光明云 05:05:58

感谢朋友们的鼓励

大光明云 05:06:13

今天学习呕吐这个病证

大光明云 05:06:44

证与症在古代的写法不是分辨的那么清楚

大光明云 05:06:57

症就是症状的意思，具体什么表现的意思；

大光明云 05:07:46

而证则是于诊断后，所判定的病证的范围。

大光明云 05:09:07

比如说，脾气虚这个是证； 而脾气虚所带来的，四肢无力，泄泻，带下，滑脉，舌胖大齿痕等，这个就是具体的症状

大光明云 05:09:50

呕吐的直接原因是胃气的通降功能受阻 ，气机上逆所产生

大光明云 05:10:01

那么，什么会引发胃气受阻呢

大光明云 05:11:50

外感的六淫邪气可以； 内在的饮食不节可以， 情志问题， 和脾胃自身虚弱都可以引发胃气不降

大光明云 05:11:58

一、外邪犯胃：

       [证候] 突然呕吐，呕吐物为不消化食物或痰涎清水，可伴有发热恶寒，头身疼痛或胸脘满闷，舌苔薄白或腻，脉浮。

       [证候分析] 外感风寒或暑湿秽浊之气，扰乱胃腑，胃失和降，浊气上逆，故突然呕吐。外邪犯胃，胃阳被遏，不能腐熟水谷，故吐出不消化食物，若胃寒津液不能转输，则呕吐清水痰涎。邪束肌表，营卫不和故发热恶寒，头身疼痛。湿浊中阻，气机不利，故胸脘满闷。舌苔薄白，脉浮为外邪在表之象，苔腻则为夹湿之象。

       [治法] 解表和胃，芳香化浊。

       [方药] 藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣）加减。胸闷腹胀者，去白术，大枣，加神曲，山楂，鸡内金。表邪偏重，恶寒无汗者，加荆芥、防风。感受暑湿者，加香薷、扁豆花、银花，连翘。

       [针灸治疗] 可选用合谷、外关、大椎、中脘、三阴交、太冲，用泻法。

大光明云 05:12:42

发热恶寒，头身疼痛，脉浮—–这是外感现象

大光明云 05:18:45

呕吐，痰涎清水， 这是胃气上逆现象

大光明云 05:20:04

水湿严重的，脉必滑，而舌湿滑夹带齿痕

大光明云 05:22:50

那么，为什么外感引发胃气上逆呢？因为外感入侵，人体卫气抗争，整个人体的保卫气机是外发而抵抗的，这种外发的势过重的时候，会引发胃气上逆，加之饮食不节导致胃的腐熟，通降功能受到影响。并不是说外感直接侵犯到了胃，如果那样，脉不应浮，而变成里证了 。

大光明云 05:23:45

方子：藿香正气散 藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣

大光明云 05:24:31

藿香正气散肯定是偏燥的方子，它用于治疗外感的以湿邪为主入侵的病证。

大光明云 05:34:24

方中：藿香，紫苏，白芷，生姜走上而辛温燥解表；白术茯苓健脾利湿；桔梗开胸利咽； 陈皮，厚朴，半夏，大腹皮 温燥而降胃气

大光明云 05:35:08

这个方子对于这种病症效果较好，属于效方

大光明云 05:36:17

现在多有藿香正气水产品，内加入了白酒，其作用较快。

大光明云 05:40:24

但现在这种病也不多见

大光明云 05:40:54

而以 外感风湿+燥痰的比较多

大光明云 05:41:17

这种情况下， 此方就不适用

大光明云 05:41:27

因为太香燥了

大光明云 05:42:57

香燥对于稠痰不是好事，会进一步炼液成痰

大光明云 05:53:01

二、饮食停滞：

       [证候] 呕吐酸腐，胃脘饱闷胀痛，嗳气厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。

       [证候分析] 饮食不节，食滞胃脘，胃气受阻，运化失常，故胃脘饱闷胀痛，厌食。浊气上逆，故呕吐酸腐，嗳气。升降失常，传导失司，则大便秽臭或溏薄或秘结。苔厚腻，脉滑实，为食滞内停之象。

       [治法] 消食化滞，和胃降逆。

       [方药] 保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）加减。积滞较多，腹满便秘，可合用小承气汤（大黄、厚朴、枳实）。脘腹胀满，加枳实，槟榔。食滞兼脾虚，加白术，淮山药。

       [针灸治疗] 可选用下脘、璇玑、足三里、腹结、气海，用泻法。

大光明云 05:53:22

饮食停滞属于饮食不节

大光明云 05:53:51

不节–没有节制，或多，或少，或早，或迟

大光明云 06:05:49

既然叫食滞，脉且不虚，那么属于实滞

大光明云 06:29:54

保和丸消化食积，便秘加大黄，厚朴都是利于通降气的药。

大光明云 06:30:13

三、痰饮内阻：

       [证候] 呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。

       [证候分析] 脾失健运，水湿停聚而为痰饮，痰饮中阻，气机失调，胃失和降，则呕吐清水痰涎，脘闷不食。水饮上犯，清阳之气不升，故头晕。水气凌心则心悸。舌苔白腻，脉滑均为痰饮内停之象。

       [治法] 温化痰饮，和胃降逆。

       [方药] 小半夏汤（半夏、生姜）合苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）加减。如兼见口苦心烦，苔黄腻者，去桂枝，加川连、竹茹。

       [针灸治疗] 可选用中脘、丰隆、公孙、章门，平补平泻或灸法。

大光明云 06:32:12

胃气上逆有外感，食积引发；这个部分讲的是水湿停滞引发胃气上逆，那么必然上泛的都是清水。

大光明云 06:32:43

清水–必稀；那么香燥药正好对应。

大光明云 06:33:35

因为此清水，属于脾运受阻属于内证，自然要去内湿 ，因此自然不能用藿香正气散

大光明云 06:34:00

而是消痰祛湿降下而行

大光明云 06:35:36

因此，苓桂术甘汤利水气，半夏生姜，化痰降气。 苔如果变黄腻，则说明水湿化热，自然去桂枝，而加入苦燥的黄连，降腻的竹茹。

大光明云 06:36:20

 四、肝气犯胃：

       [证候] 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，胃脘胀闷。舌边红，舌苔薄腻，脉弦。

       [证候分析] 肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，因而呕吐吞酸，嗳气频繁，胃脘胀闷。肝脉分布于两胁，肝气郁结，故胸胁胀痛。舌边红，脉弦，为气郁化热之象。

       [治法] 疏肝和胃，降逆止呕。

       [方药] 左金丸（吴茱萸、黄连）合旋复代赭汤（旋复花、代赭石、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣）加减。

       [针灸治疗] 可选用阳陵泉、太冲、上脘、梁丘、神门，用泻法。

大光明云 06:37:41

肝气犯胃，肝气过升，中焦郁滞，导致胃气不降

大光明云 06:38:07

治则应该是重镇肝气，兼以降胃气

大光明云 06:38:45

左金丸上黄连，下吴茱萸，对于气机没有太大的调节作用，而是针对酸而来的

大光明云 06:39:52

肝气郁滞化火上冲，则上焦上脘郁热； 胃气本降，今夹酸上行， 心口必然烦闷

大光明云 06:47:14

所以以黄连清上脘热

大光明云 06:47:47

以吴茱萸暖下腑，具有以火引火的作用

大光明云 06:50:18

但就左金丸来讲治疗效果一般

大光明云 06:50:44

因为缺少降胃气的药，胃气不降则酸上泛必然不降

大光明云 06:51:31

我们的胃液本来就是酸性居多， 盐酸，酶是用来消化的，腐熟的

大光明云 06:52:25

它消化食物成食糜后，下送小肠，进行进一步的分解。

大光明云 07:09:26

中医叫水谷精微；西医在小肠这个地方化成血，还有乳糜管吸收脂肪的降解脂肪酸等等。

大光明云 07:09:37

胃气的通降，使得水谷完成一些类的分解作用，而被不同的组织器官吸收

大光明云 07:10:36

后面的合 旋复代赭石汤，基本都是降逆的 如果脉不虚的，去人参

大光明云 07:10:46

以毕竟人参有升起作用

大光明云 07:10:57

升气

大光明云 07:11:21

所以用药之精，不加反逆的药物尤为中药

大光明云 07:14:05

所以用药之精，不加反逆的药物尤为重要

大光明云 07:14:23

否则你开的方子，似乎起作用，却又效果慢

大光明云 08:21:58

 五、脾胃虚寒：

       [证候] 饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色ｚａｏｚｉ００２白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，舌苔薄白，脉濡弱。

       [证候分析] 脾胃虚寒，中阳不振，纳运不健，升降失和，故饮食稍有不慎即呕，时作时止。脾虚不运，水谷精微无以温养肢体，则面色ｚａｏｚｉ００２白，四肢不温，倦怠乏力。中焦虚寒，气不化津，故口干而不欲饮。脾虚则运化失常，故大便溏薄。舌质淡，舌苔薄白，脉濡弱，乃脾胃虚寒之象。

       [治法] 温中健脾，和胃降逆。

       [方药] 理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）加半夏、砂仁。如呕吐清水，加吴茱萸。

       [针灸治疗] 可选用脾俞、胃俞、章门、中脘、内关，用补法，可灸。

大光明云 08:22:43

脾不升清，胃不降浊，上次讲过

大光明云 08:23:01

不复多述

大光明云 10:07:45

   六、胃阴不足：

       [证候] 呕吐反复，或干呕无物，口燥咽干，似饥而不欲食，食后饱胀，舌红津少，脉细数。

       [证候分析] 胃阴不足，胃失濡润，和降失职，故呕吐反复发作，或干呕无物。胃中虚热内扰，似饥而不欲食，食后易饱胀。胃阴不足，津液不能上承，因而口燥咽干。舌红津少，脉细数，为津液耗伤，虚中有热之象。

       [治法] 滋养胃阴，降逆止呕。

       [方药] 麦门冬汤（麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣）加减。

       [针灸治疗] 可选用中脘、内关、三阴交、天枢、间使（灸），用补法。

大光明云 10:11:50

胃阴的问题上章节我们分析过， 用滋阴补气降气法。

大光明云 10:12:57

其中滋阴的药物，玉竹，石斛为主， 加上这个麦门冬汤， 然后再加清水半夏，蜜制厚朴 。

大光明云 10:13:27

许多的药物，性燥的时候， 我们可以取蜜制，以转化其燥性，而取其降下的特点

大光明云 10:14:38

如天南星取其化痰的特性，而不喜其燥热性，则以猪胆治之，转起热燥为寒 略带润性

大光明云 10:15:03

故药物的使用上，常用胆南星多于天南星

大光明云 10:16:10

下面学习泄泻证

大光明云 10:17:55

  泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病证。 “泄”，如水之泄，其势缓慢，“泻”，指暴注下迫，发病急骤，二者有缓急轻重之分，统称泄泻。《内经》也称“濡泄”、“洞泄”、“溏泄”等。本病主要由于湿盛与脾胃功能失调，致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而成。

大光明云 10:36:37

以前我们讲泄的时候，用的是发泄，泄漏，一般并不是指大便

大光明云 10:37:49

稀便用泻；发汗袪邪热，郁热，用泄热，透泄解郁等 。

大光明云 10:38:26

那么这里面讲的泄泻的不同在于， 泄缓，泻急，这是二者的区别 。

大光明云 10:39:31

致病的原因有外邪 ；饮食；情志；脾胃虚弱，肾阳亏损，伤及于脾。

大光明云 10:40:32

泻的主要问题，就是脾的升清受到了干扰；

大光明云 10:40:48

 一、感受外邪

       （一）寒湿（风寒）

       [证候] 泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，来势较急，或兼寒热头痛，肢体酸楚，舌苔薄白或白，脉浮或濡缓。

       [证候分析] 外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，脾失健运，清浊不分，并走大肠，故肠鸣泄泻而清稀。寒湿内盛，肠胃气机受阻，故腹痛，如兼寒邪束表，则见寒热头痛，肢体酸楚，苔薄白，脉浮。若苔白腻，脉濡缓，为寒湿内盛之象。

       [治法] 解表散寒、芳香化湿

       [方药] 藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣）加减。表证重者加荆芥、防风。湿困较重可加苍术、木香，也可用胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓、生姜、大枣）。

       [针灸治疗] 可选用合谷、列缺、天枢、阴陵泉、上巨虚（灸法），用平补平泻法，可灸。

大光明云 10:41:52

这是外感寒湿引发的泄泻。 寒湿入侵， 外感症，头痛项强，肢体酸痛，脉浮。

大光明云 10:43:03

然后就是什么腹泻肠鸣， 泻便清稀，脉濡缓，或滑。

大光明云 10:44:49

那么处方呢，用藿香正气散

大光明云 10:45:15

我们在讲呕吐的时候，用的是藿香正气散。

大光明云 10:45:26

这里讲泄泻的时候，也是用藿香正气散

大光明云 10:45:56

呕吐泄泻，两个不同的病证，竟然用相同的藿香正气散

大光明云 10:46:14

但在临床上所用仍然是有所偏重的

大光明云 10:46:50

呕吐，你解寒湿表后，附加强化降胃气的药

大光明云 10:48:45

这里的泄泻，要在以升提脾气为主

大光明云 11:08:57

那么我们看看它的化裁： 荆芥，防风强化解表升提； 胃苓汤： 苍术，欧普，陈皮，这些都是燥湿降气的药。 如果有呕逆的用之最好；没有呕逆的，而是泄泻的， 那么它们的燥湿作用可用，而降气的作用，不是太好。桂枝，白术，姜枣，则有健脾上提的作用。

大光明云 11:10:35

（二）湿热（暑湿）

       [证候] 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短黄、舌质红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。

       [证候分析] 湿热之邪，或夏令暑湿伤及肠胃，传化失常，而发生泄泻腹痛。暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿性粘滞，湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪便色黄褐而臭。小便短黄，心烦口渴，为暑湿伤津之候。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，均为湿热内盛之象。

       [治法] 清热燥湿。

       [方药] 葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、炙甘草）加味。湿邪偏重，加苍术、厚朴、陈皮、佩兰。挟食滞者可加神曲、麦芽、山楂。挟暑者加茯苓、香薷、荷叶、扁豆衣。

       [针灸治疗] 可选用天枢、曲池、阴陵泉、内庭、上巨虚（泻），用泻法。

大光明云 11:12:54

湿热导致的腹泻， 就是热泻。 以肛门热烫， 泻下粘臭为特点。 那么其他的什么心烦，小便黄，舌红，苔黄都是佐证

大光明云 11:15:05

所以治则要，清热燥湿

大光明云 11:15:37

那么清热燥湿于清热利湿有什么区别

大光明云 11:16:35

燥的中药–或者香，或者苦；香如藿香佩兰苍术陈皮； 苦如芩连柏

大光明云 11:16:49

对治的都是湿热

大光明云 11:17:29

此病泄泻，如果小便利的，就不用茯苓，车前子类

大光明云 11:17:45

我们说水道的排泄方式有3

大光明云 11:17:56

1 汗法；2 小便；3大便

大光明云 11:18:23

如果小便多，大便泄泻，则说明2，3 兼有，气机下沉

大光明云 11:18:38

上焦的汗出必然极少，或者没有。

大光明云 11:18:57

此时治疗大便，不应用利小便法

大光明云 11:19:25

而应该宣升的方法，香味药本身就有醒脾升脾的作用

大光明云 11:20:07

如果大便腹泻，小便少的；可以用“利小便以实大便”的治疗方法，此时可用利水药

大光明云 11:21:46

我们看看方子：葛根芩连汤；芩连苦而燥湿，对治湿热便。 葛根升提，升阳止泻，升什么阳？ 脾阳。 那么后面再用上个炙甘草来缓下。

大光明云 11:32:04

后面的湿邪偏重，加苍术，厚朴，陈皮；以及佩兰；佩兰性升，前三性降。

大光明云 11:33:14

夹食积的，舌苔厚臭，当用消食药； 夹暑的+荷叶香薷。

大光明云 11:33:49

二、食滞肠胃

       [证候] 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

       [证候分析] 食滞胃肠，气机不畅，传导失职，运化失司，食物停滞不化而腐败，故腹痛肠鸣，泻下臭如败卵。泻后浊气下泄，故泻后痛减。食滞胃肠，中焦失运，受纳无权，故腹痛痞满，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑数，是为宿食停滞之象。

       [治法] 消食导滞。

       [方药] 保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）为主方。食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者，可用枳实导滞丸（大黄、枳实、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻）。

       [针灸治疗] 可选用中脘、璇机、天枢、足三里、气海、曲池，用泻法。

大光明云 11:36:09

食积用保和丸，这是惯例， 食积引发的泻下证；食积本来瘀堵中焦，大便干燥的多，那么现在食积淤塞一部分，食道边壁的吸附能力差，导致水谷不附，直接下走大肠，引发泄泻

大光明云 11:36:34

类似于伤寒论的“鞭便”

大光明云 11:37:19

中间有燥屎下不来， 周围热便下流泄泻

大光明云 11:38:16

宿食内停

大光明云 11:38:48

这个在中医上属于“通因通治法”

大光明云 11:39:16

已经泄泻了，却还要用大黄之类的泻药去通泻

大光明云 11:39:38

根据是，1 舌苔厚腻；2 下焦脉有力。

大光明云 11:41:57

所以用枳实导滞丸： 枳实开胸降气，芩连苦燥去湿热， 大黄开导谷道；另加白术茯苓健脾。 泽泻则对于肉食多者，具有利大小便化脂的作用

大光明云 11:42:25

三、肝气乘脾

       [证候] 腹痛即泻，泻后痛不减，每与情志有关，或兼嗳气食少，胸胁痞闷，舌质淡红，少苔，脉弦。

       [证候分析] 肝失条达，横逆乘脾，脾失健运，故腹痛泄泻。愈泻脾气愈虚，肝气逆横，故泻而痛不减。恼怒则伤肝，肝气横逆乘脾，故每因恼怒而加剧。肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，肝胃不和，则见胸胁痞闷，嗳气食少。舌质淡红少苔，脉弦，都是肝旺脾虚之象。

       [治法] 抑肝扶脾

       [方药] 痛泻要方（白术、炒陈皮、炒白芍、防风）加减。脾虚明显者可加淮山、扁豆。腹痛甚者可加川楝子、元胡。

       [针灸治疗] 可选用中脘、天枢、阴陵泉、肝俞、行间、合谷，宜补泻兼施。

大光明云 11:51:46

此处解释的不好，肝气乘脾说明的是肝旺，肝旺又易怒则肝的升力强， 脾主升清，两气相升，怎么也不会引发泄泻。

大光明云 11:52:20

如果说，肝气不足，升发不利，郁阻中焦，引发脾不升清，引发泄泻，这样讲才合道理

大光明云 11:56:51

因此此病多为肝脾两虚证

大光明云 11:57:51

通泻药方，白术防风健脾， 陈皮降胃气，白芍收肝阴利小便

大光明云 12:02:37

  四、脾胃虚弱

       [证候] 大便时溏时泄，夹有不消化食物，反复发作，腹胀或隐痛，食后脘闷不舒，神疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉缓或弱。

       [证候分析] 脾胃虚弱则脾气不能升发，水谷运化障碍，清浊不分，并走大肠，故大便溏泻。脾胃运化力弱，故不思饮食，食后腹胀，脘闷不舒。久泄不止，既损精气，又伤脾胃，以至气血不足，是以神疲倦怠，面色萎黄。舌淡苔白，脉缓弱，均属脾胃虚弱之象。

       [治法] 健脾益气，化湿止泻。

       [方药] 参苓白术散（人参、白术、茯苓、甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、陈皮、大枣）加减。脾阳虚，寒气内盛者可选用理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）。

       [针灸治疗] 可选用脾俞、胃俞、中脘、天枢、关元俞，宜补法、可灸。

大光明云 12:08:07

还是那个原理， 脾胃虚弱，升降失司。

大光明云 12:08:59

参苓白术散名方，多为健脾利湿，以陈皮降胃气。

大光明云 12:09:31

   五、肾阳虚衰

       [证候] 黎明之前，脐下作痛，肠鸣即泻，泻后即安（又名五更泄）或兼腹部畏寒，腰背怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

       [证候分析] 脾肾阳虚，寒湿内生，肾为胃关，统摄二便，由于肾阳不足，当黎明之前，阳气将升之时，而阳气不振，阴寒又盛，不能固摄，因而致泻。泻下则寒湿暂减，腑气通利，故泻后则安。脾肾之阳亏虚，阴寒内盛，故腹部畏寒，背怕冷。舌质淡，苔薄白，脉沉细，乃脾肾阳虚之象。

       [治法] 温肾暖脾，固涩止泻。

       [方药] 四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣）加减。如年老体衰，气陷于下，可加诃子肉、黄芪、赤石脂。

       [针灸治疗] 可选用肾俞、命门、关元、中脘、天枢、足三里，用补法或灸法。

大光明云 12:11:41

肾阳虚有腰膝疼痛，小便清长，或小便频少而下肢浮肿；这是通常所见到的

大光明云 12:12:05

还有一种叫做肾阳虚，命门火衰

大光明云 12:13:42

命门火衰，在后腰脊背虚寒，大肠也受到影响， 大肠的吸水力衰减，肾阳虚波及于脾，则泄泻； 而命门火衰，则呈现五更泻

大光明云 12:18:35

五更为寅时 ，按子午流注讲，为肺经循行时间，肺于大肠相表里，气注入与肺以注入大肠，大肠蠕动后，清晨大便。 命门火衰，肾气沿脊椎上行力不足，则大肠蠕动下行力强，而引发五更泻

【活跃】玉米 12:18:53

光明先生参苓白术散确实不错

大光明云 12:19:10

方用四神丸，这个也是个显效的方子，

大光明云 12:19:23

只是煮汤药难吃

【活跃】玉米 12:19:26

不过我自己试吃的时候，有点头晕，这是什么鬼？

大光明云 12:19:56

那说明你的湿气较重，或上焦头部有痰。

大光明云 12:20:44

四神丸中的，肉豆蔻不能多用，有少许毒性；有经验的医生可以用到15克， 一般你用6克就行了

大光明云 12:21:09

肉豆蔻在煎剂的时候， 其毒性黄樟醚都可以分解 。

大光明云 12:21:25

但如丸剂的，你自己配药药小心

【活跃】玉米 12:21:42

哦，可能是我饿的时候吃的

大光明云 12:21:48

最好把肉豆蔻煎煮一下， 在晒干，然后打粉。

大光明云 12:22:00

如同细辛

大光明云 12:22:16

古代讲，辛不过钱，就是说用药不超过3克的意思

大光明云 12:22:26

但入煎剂，大多可以解毒

大光明云 12:22:41

10克以上的也有人用

大光明云 12:22:53

细辛毒素大多在叶部

大光明云 12:23:08

我的意思是， 你开这种药，脑海里要用这种认识

大光明云 12:23:45

试验中，黄樟醚经过100度温度煎煮大多数可以分解成无毒。

大光明云 12:23:55

但我们还是应小心些好 。

【活跃】玉米 12:24:49

参苓白术散，光明先生，这药可以当养生药吃吗？

大光明云 12:25:28

这个对于便秘的人不适合

大光明云 12:25:42

阴虚的人不适合

【活跃】玉米 12:25:59

哦，好的，

大光明云 12:26:10

平时甘油三酯高的，有黏腻燥痰的不适合

大光明云 12:26:51

玉米兄，凡是好的中药，名方，都有它的主要的治疗作用；相反的病情，则成副作用。

【活跃】玉米 12:27:08

以前我跑步后，比较累，吃这药后，第二天饮食，工作几乎没什么影响

大光明云 12:27:14

而那些宣传的一切都好的，往往没什么效果，

【活跃】玉米 12:27:48

嗯，确实如此，所以我要自己学中医，不能听忽悠

大光明云 12:28:07

嗯，参苓白术散的作用是脾胃虚弱，兼湿的。它的用药补法比较全面

大光明云 12:28:17

副作用一定是小的

大光明云 12:28:42

为什么讲这个方子的副作用时，有的人认为没什么副作用

大光明云 12:29:02

因为我们的生活环境是一个复杂的因素

【活跃】玉米 12:29:03

说实话，我买啦很多名方药，

【活跃】玉米 12:29:27

和书一样，堆得到处都是

大光明云 12:29:47

比如说， 你常居下雨的，或者梅雨的阴湿之地，则白术散就有益

大光明云 12:30:24

如果你在西北新疆之处，气候偏燥，那么这个久吃这个药就会出问题

大光明云 12:30:58

如果你的饮食习惯中，喜欢吃酸食，吃白术散就有益

大光明云 12:31:27

而如果你素喜欢辛辣，烧烤；那么吃白术散就会出问题

【活跃】玉米 12:31:34

哦，对，要结合所居住环境考虑，季节等等因素

大光明云 12:31:49

是啊，还有情志的问题

大光明云 12:31:57

天人合一，天人相应。

大光明云 12:32:17

比如说，夏季得便秘；那么大黄，芒硝的用量就要加倍

大光明云 12:33:04

秋季得便秘，以大气降，则大黄， 芒硝剂量要大大地降低，少用

【活跃】玉米 12:33:46

嗯，要学好不容易啊，这东西很细啊

大光明云 12:33:51

所以，有季节，自然环境，工作环境（如冷库），饮食习惯，基本心理情绪等

大光明云 12:34:16

是的，我觉得是，越学越难。

大光明云 12:34:53

反过来还有所吃西药的副作用形成的干扰，怎么对抗干扰。

大光明云 12:35:25

古代当个大医，容易；

大光明云 12:36:07

那时候，潜心研究，出书立传就可以； 现代可难了，要求你兼通的东西，很多，很多。