大光明云黄帝内经讲义之脉要精微论

2018-06-12
继续学习内经，脉要精微论篇第十七
原文：黄帝问曰：诊法何如？
岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，
络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。
解析：诊法—诊脉的方法。
诊脉最好的时间是平旦，即早3-5点，为什么呢，有四条原因。
1 阴气未动， 什么叫做阴气未动，早3-5天，类比于春之升发运动，春生刚刚开始萌动，阴血还没开始形成动态， 伴随着春升力加大，此时阳生阴随，时间点在5点以后了。严格地讲，阴气从1点就已经开始动了， 因为一阳发动，必伴阴性， 但此处以3-5点，人未开始起床，运动，则阴耗不是那么多而已。
2 阳气未散，阳气的散只是上行外发，3-5点醒来，阳气始发而未散
3 饮食未进—-没有吃饭，则胃没有承受热气，没有开始腐熟运动；
4 经脉未盛，饮食以化水谷精微，胃经脉盛，脾施运化，气血流布全身，这些并没有开始
络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。
原文： 夫脉者血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。
上盛则气急、下盛则气胀、代则气衰、细则气少、涩则心痛。
浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝死。
解析：脉者血之府，府–宅府，宅地，脉内是血的意思。
长—波动的范围比较长，三脉左右相搭，这预示者脉跳所显示的正气充盈；
短脉，寸不及尺，尺不及寸关，显示气虚，为气病，脉虽然可以是长脉，但不能表现洪大，洪大则为邪气盛，正气抗击而来。
上部脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病。
代脉为元气衰弱；细脉，为正气衰少；涩脉为血少气滞，主心痛之症。代脉–脉有歇止，止有定数。就是说心跳的间停，有一定的规律性，这个主病预后不好。
不同于结脉，脉的止无定数。早搏，是指某次跳动加快。这个是停顿。
浑浑革至如涌泉—脉来大而急速如泉水上涌者，为病势正在进展，且有危险；
绵绵其去如弦绝死—-脉去后，再现则隐约微细无力，或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故主死。
涌泉，泉水上泛，指的是洪大脉。如涌泉： 宽度没说，但一定不会是细脉。
后面的是另一种脉象，细弱无力。
其实，微细诊脉， 还要考虑年纪的问题，眼神，皮色等等，共参，并不是某一脉象一定作为诊断依据。
四诊合参
大光明云7:21:30
癌症晚期的病人，心绪不宁至极，其脉象可能外胀，但柔软不足，起伏不够，端直以长，似乎有力。
猫丫子(541448882)7:22:41
嗯，我也纳闷为什么病这么重脉跳还那么有力
大光明云7:22:53
假象
猫丫子(541448882)7:23:58
而且还很容摸到象似浮脉
大光明云7:24:18
那是外感居多
大光明云7:24:31
到后面大病的时候，多少都有些浮脉
大光明云7:25:05
内部的气血流动阻滞了，卫气的循行体表的功能就差，外感入侵，病人仍然浑然不觉
和小禾(2324801469)7:26:50
为什么会假象呢？
大光明云7:27:16
情志过激所致
大光明云7:27:29
情志过激，导致阳气外泄
和小禾(2324801469)7:27:48
不甘导致的
大光明云7:27:49
晚期癌症病人，不仅仅看脉象 ，
大光明云7:27:59
还要看体态
大光明云7:28:11
是不是大骨塌陷，骨肉分离
大光明云7:28:20
这都是气虚至极的表现
猫丫子(541448882)7:28:38
一般都会是皮包骨
大光明云7:29:06
我见到的一位就是，摸脉不虚，但其脱相 ，皮包骨，肋骨一根根很明显。
猫丫子(541448882)7:29:24
是的
大光明云7:29:28
此时应该“舍脉从症”
大光明云7:30:10
还有一种人，看上去体态健壮
大光明云7:30:14
摸脉没有
猫丫子(541448882)7:30:22
如果有一点点肉会是肿块象半片厚豆腐
大光明云7:30:50
这个在内经上讲叫做“行尸”
大光明云7:31:37
骨肉不相分离的，即使是癌症，仍然会存活很长时间，另外就是心理问题
大光明云7:31:46
一般人很难规劝的
猫丫子(541448882)7:32:03
这一般经过多次化疗的会体态会健壮
大光明云7:32:14
有这类病人，最好参加癌友协会，同病相连，相互鼓励，没有高下之分。
大光明云7:33:24
如果健康人，劝癌症病人，效果不好；对方会，嫉妒，卑下，愤怒，悲伤等，负面心理很多。
猫丫子(541448882)7:34:04
嗯，美国癌症医院都有癌友协会
大光明云7:34:05
原文：
夫精明五色者，气之华也。
赤欲如白裹朱，不欲如赭；
白欲如鹅羽，不欲 如盐；
青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；
黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；
黑欲如重 漆色，不欲如地苍。
五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，以长为短，以白为黑。如是则精 衰矣。
大光明云7:35:28
精明见于目，五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华。赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该象砂石那样，色赤带紫，没有光泽
猫丫子(541448882)7:36:20
@大光明云 那活很长时间，大概有多长，十年二十年吗？
大光明云7:36:54
超过5年的，基本上都能常活
大光明云7:37:52
后面的这个红色指的是面色，不是眼色
大光明云7:38:31
眼色不能出红色的，如果眼白这个部分体现红色是成片状的，可能预示眼底内出血；
大光明云7:38:54
如果是丝状的，只是毛细血管充血，没什么问题
大光明云7:39:57
白色应该象鹅的羽 毛，白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色；
青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色 那样青而带沉暗色；
黄色应该象丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该象黄土那样，枯暗无 华；
黑色应该象重漆之色，光彩而润，不应该象地苍那样，枯暗如尘
大光明云7:40:31
面色所体现出的五色—-健康态必须是明亮的。
大光明云7:40:44
灰突突的，就是病态。
猫丫子(541448882)7:41:58

猫丫子(541448882)7:42:28
前两天我见他眼睛是丝状的今天是灰色的,
假如五脏败色暴露于外，于外是显示在哪里?是全身吗？@大光明云
大光明云7:47:58
全身
大光明云7:44:23
假如五脏败色暴露于外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。目之精明是观察万物，分别黑白，审察长短的，若长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。
大光明云7:46:48
原文：五脏者中之守也。中盛脏满气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。
言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五脏者身之强也。头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
大光明云7:48:37
解析：五脏的健态是藏精守内
大光明云7:49:05
五脏有五脏之精，五脏之精化生脏腑之气，行脏腑之职责，
大光明云7:50:20
如果不能守中而被湿气入侵的话，就会发生邪盛于腹中，脏气壅满，气盛而喘，善伤于恐，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致
大光明云10:32:29
语音低微而气不接续，总是重复相同的语言，这是正气被劫夺所致
大光明云10:32:54
衣服不知敛盖，言语不知善恶，不辩亲疏远近的，这是神明错乱的现象。
大光明云10:33:38
脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的，是中气失守，肛门不能约束的缘故。小便不禁的，是膀胱不能闭藏的缘故。若五脏功能正常，得其职守者则生；若五脏精气不能固藏，失其职守则死。
大光明云10:45:06
五脏精气充足，为身体强健之本。头为精明之府，若见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。
大光明云10:48:26
背五脏之俞，为胸中之府，若见到背弯曲而肩下到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。膝是筋汇聚的地方，所以膝为筋之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，这是筋的功能将要衰惫。骨为髓之府，不能久立，行则震颤摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。
大光明云10:49:26
背膀胱经有内外，内主脏腑，外主神志，肾气灌脊，脊椎弯曲，则预示肾气的虚弱。
大光明云11:19:03
今天到这里

2018-06-14
大光明云5:57:49
继续学习内经
大光明云5:58:42
原文： 岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
大光明云5:59:15
反四时—即与四季相违
大光明云6:09:26
有余为精—-这个精字，让多少翻译者头痛， 其实它指的是 脉气反四季，比如说春季：脉当弦而升发，其脉气略浮，如果脉见洪大有力的，是为有余，盛多的意思。
大光明云6:10:58
秋季脉毛，表面略微的浮一点，重按则脉气应该在中下位， 结果呢却摸出了弦脉而在中上位，这都叫有余，叫做“精”，这个精字绝不是我们讲的精气。
大光明云6:11:50
不足为消—根据四时的脉气相比，此时病人的脉弱于四时的脉气的叫做“消”
大光明云6:20:12
根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气盛于正气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。
大光明云6:22:09
原文：帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内
奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎。
岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之
应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动脉与之上下，以春
应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下；夏至四十五日阴气微上阳气微
下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。微妙
在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四
时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。
阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。
上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺
气盛则梦哭。
短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。
是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万
物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内
者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。
大光明云6:25:01
译文：黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从脉诊上知道病变的所在呢？
怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？
大光明云6:30:54
岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外，六合之
内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热，秋
天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而
升降浮沉。春脉如规之象；夏脉如矩之象；秋脉如称衡之象，冬脉如称权之象。
大光明云6:31:36
规，矩，衡，权。
大光明云6:32:16
四季的脉象的另一种表达方式
大光明云6:55:23
在后续的章节中，春脉如弦； 夏脉如钩；秋脉如毛；冬脉如营
大光明云6:55:47
这可以对应理解
大光明云6:55:51
类经讲
大光明云6:56:16
春应中规，（规者，所以为圆之器。春气发生，圆活而动，故应中规，而人脉应之，所以圆滑也。）
大光明云6:56:39
夏应中矩，（矩者，所以为方之器。夏气茂盛，盛极而止，故应中矩，而人脉应之，所以洪大方正也。
大光明云6:56:59
秋应中衡，（衡，平也，秤横也。秋气万宝俱成，平于地面，故应中衡，而人脉应之，所以浮毛而见于外也。）
大光明云6:57:18
冬应中权。（权，秤锤也。冬气闭藏，故应中权，而人脉应之，所以沉石而伏于内也。凡兹规矩权衡者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时脉气之变象也。）
大光明云11:27:57

大光明云11:30:05
冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即使病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。
大光明云11:42:37
病理的表现微妙的在于你的诊脉的准确性； 不可以不诊察准确，而诊察是有一定的规律的，从阴阳开始， 始于阴阳亦有经行的区域， 它是借着五行产生的， 而且按着一定的法则。 以四时的变化为规律。 对病人施以补泄没有错失，与天地阴阳一致， 知道了天人统一的道理，就可以预决死生， 所以五声是和五音相应合的；五色是和五行相应合的；脉象是和阴阳相应合的
大光明云11:49:01
阴气盛则梦见渡大水而恐惧；阳气盛则梦见打火烧灼；阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；上部盛则梦飞腾；下部盛则梦下堕；吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人；饥饿时就会梦见去取食物；肝气盛，则做梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭；腹内短虫多，则梦众人集聚；腹内长虫多则梦打架损伤。
大光明云11:56:06
所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。春天的脉应
该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中；夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就
象夏天万物生长的茂盛状态；秋天的劢处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏；冬天的脉沉在
骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。因此说：要知道内脏的情况，可以
从脉象上区别出来；要知道外部经气的情况，可以经脉循行的经络上诊察而知其终始。
春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。
大光明云11:56:07
所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。春天的脉应
该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中；夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就
象夏天万物生长的茂盛状态；秋天的劢处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏；冬天的脉沉在
骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。因此说：要知道内脏的情况，可以
从脉象上区别出来；要知道外部经气的情况，可以经脉循行的经络上诊察而知其终始。
春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。
大光明云12:01:28
原文： 心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。
肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。
肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。
胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀，其耎而散者，当病食痹。
脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散色不泽者，当病足骨(骨行)肿，若水状也。
肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血至今不复也。
大光明云12:01:29
原文： 心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。
肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。
肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。
胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀，其耎而散者，当病食痹。
脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散色不泽者，当病足骨(骨行)肿，若水状也。
肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血至今不复也。
大光明云12:05:08
心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病舌卷而不能言语；其脉软而散
的，会感到心气不足， 当依经气次次传递，还一周会本位的时候，病会好转。
大光明云12:05:50
按六经讲，经气循行至心；按五行讲，经气循行五日
大光明云12:10:32
舌卷曲不能讲话，心脉长表示气盛； 坚—聚集在一起，则或为痰凝，或为瘀血，心开窍于舌，痰郁凝血会导致灵活度不够，屈伸不利而不能言语
大光明云12:13:20
。肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病痰中带血；其脉软而散的，为肺脉不足，当病汗出不止，在肺主令的季节，不发散汗，就能痊愈。
大光明云12:15:18
肝脉坚而长，搏击指下，其面色当青，今反不青，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因淤血积于胁下，阻碍肺气升降，所以使人喘逆；如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，当发溢饮病，溢饮病口渴暴饮，因水不化气，而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。
大光明云12:15:49

大光明云12:16:50
溢饮在张仲景的金匮里讲的是脾的运化功能问题， 这里却指肝，这个应该注意。
大光明云12:19:15
胃脉坚而长，搏击指下，面色赤，当病髀痛如折；如其脉软而散的，则胃气不足，当病食痹
大光明云12:19:36

大光明云12:19:47
大腿前侧痛
大光明云12:20:52
这个地方只是足阳明胃经循行的区域之一，
大光明云12:21:49
食痹就是饮食能下，但仍然是气滞，就好像塞住一样
大光明云12:22:14
胃气不足，腐熟无力，当然容易发生食滞
大光明云12:24:16
脾脉坚而长，搏击指下，面部色黄，乃脾气不运，当病少气–淤塞而至气少；如其脉软而散，面且面色没有光泽，为脾虚，不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状。
大光明云12:28:47
肾脉坚长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰痛如折；如其脉软而散者，当病精血虚少，使身体不容易恢复健康。
大光明云12:33:35
原文：帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉，病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。
帝曰：病成而变何谓？
岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：比四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也，征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者此久病也；征其脉与五色俱不夺者新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血湿若中水也。尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为朐仆。诸
浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
大光明云12:33:36
原文：帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉，病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。
帝曰：病成而变何谓？
岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：比四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也，征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者此久病也；征其脉与五色俱不夺者新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血湿若中水也。尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为朐仆。诸
浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
大光明云12:39:00
心脉急，急脉–数脉也，跳动速度快
大光明云12:40:41
黄帝说：诊脉时，其心脉劲急，这是什麽病？病的症状是怎样的呢？
岐伯说：这种病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现。
大光明云12:40:53
少腹有块状物的意思
大光明云12:42:05
黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什麽病变呢？
岐伯说：胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病；胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病。
大光明云12:45:08
黄帝说：疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢？
岐伯说：因于风邪，可变为寒热病；瘅热既久，可成为消中病；气逆上而不己，可成为癫疾病；风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土，可成为飧泻病；风邪客于脉，留而不去则成为疠风病；疾病的发展变化是不能够数清的。
大光明云12:46:18
癫疾—上头，发癫的毛病，颤抖，抽风等
大光明云12:47:32
黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢？
岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。
黄帝说：怎样进行治疗呢？
岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。
大光明云12:48:27
八风–八方的不正之风
大光明云13:03:46
黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是久病还是新病呢？
岐伯说：你问的很详细啊！只要验看它脉色就可以区别开来：
大光明云13:06:19

大光明云13:11:09
脉见沉弦，是肝脉与肾脉并致，色青瘀的，是由于外伤病，外不见血； 而外部没有血，如果见到血的话， 形体必肿，就好像水肿一样。
大光明云13:25:22
今天到这里，后面的候脉明天说
大光明云13:27:58
下面那段难了

1018-06-15

现在来分析 ： 尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
这是内经的原文
此为内经所讲的叫做尺肤脉，即把前臂分位三个部分，依此为：尺、中附上，上附上，上竟上，下竟下，分成五个部分。 大家参考下图

按着这个图示，很好看上段文字了。
尺：内–两旁候季肋； 尺–外–两旁候肾；尺：里–中间的意思，后腹中。
附上部分分成左右：
附上左：外–候肝； 附上左：内–候膈；
附上右：外候胃；附上右：内–候脾
上附上也分左右
上附上左：外–候心；上附上左：内-候膻中
上附上右：外–候肺；上附上右：内–候胸中；
上竟上： 无论左右，都用于候：胸喉中事；
下竟下：无论左右，都用于候：少腹、腰、股、胫、足中事。
参考上面的图，看下面的解释，很清楚了。

原文： 粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为朐仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
10:38:07 大光明云
脉象洪大的，是由于阴精不足而阳有余，故发为热中之病。脉象来时急疾而去时徐缓，这是由于上部实而下部虚，气逆于上，多好发为癫仆一类的疾病。脉象来时徐缓而去 时急疾，这是由于上部虚而下部实，多好发为疠风之病。患这种病的原因，是因为阳气虚而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病
10:38:33 大光明云
什么叫脉来时疾，去时缓呢
10:38:49 大光明云

10:39:23 大光明云
这个就是来时疾，去时缓 即来时很快就到顶，而降下来则缓慢，所以主气逆于上。
10:39:39 大光明云
来时缓，去时疾呢
10:39:49 大光明云

10:40:35 大光明云
正好倒过来，废了大劲上去，结果很容易就下来，主上焦脉虚，容易遭受风邪
10:50:28 大光明云
那些见到沉细脉数的，常为少阴肾病引发的下肢厥冷的病症； 如果沉细数脉+散的，那么散为阳外发主热，沉主寒，因此叫做寒热也； 脉浮而散，好发为眩晕仆倒之病—浮散拔根，容易导致气湿上而引发眩晕；
10:59:04 大光明云
诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。（脉浮为阳，而躁则阳中之阳，故但浮不躁者，皆属阳脉，未免为热。若浮而兼躁，乃为阳极，故当在手。在手者，阳中之阳，谓手三阳经也。此与终始篇人迎一盛、病在足少阳、一盛而躁、病在手少阳义同。详见针刺类二十九
11:00:33 大光明云
躁–烦躁，有热有寒证； 这里指的是热证； 浮不燥–说明没有里热，但有阳浮，故以足经为主；
11:01:18 大光明云
如果有浮，兼燥的，说明内有里热，外有浮阳；双俱热证， 那么这个热当热及手三阳经。
11:03:08 大光明云
诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。（沉细为阴，而静则阴中之阴，故脉但沉细者，病在阴分，当为骨痛。若沉细而静，乃为阴极，故当在足。在足者，阴中之阴，谓足三阴经也。）
11:04:39 大光明云
发现数动，而见一次歇止的脉象，是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或大便带脓血的疾病。
11:05:43 大光明云
诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。（脉失其常曰过，可因切而知也。阳有余则血少，故脉涩。阴有余则血多，故脉滑。）
11:06:17 大光明云
阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，（阳有余者，阴不足也，故身热无汗。阴有余者，阳不足也，故多汗身寒。以汗本属阴也。）
11:06:51 大光明云
阴阳有余则无汗而寒。（阳余无汗，以表实也。阴余身寒，以阴盛也。阴阳有余，阴邪实表之谓也。
11:07:32 大光明云
推而外之，内而不外，有心腹积也。—此下言察病之法，当推求于脉以决其疑似也。凡病若在表而欲求之于外矣，然脉则沉迟不浮，是在内而非外，故知其心腹之有积也。
11:08:00 大光明云
此为以脉定内外，脉不浮者，非外证
11:11:40 大光明云
推而内之，外而不内，身有热也。—–凡病若在里而欲推求于内矣，然脉则浮数不沉，是在外而非内，故知其身之有热也。
11:12:11 大光明云
推而上之，上而不下，腰足清也。—-凡推求于上部，然脉止见于上，而下部则弱，此以有升无降，上实下虚，故腰足为之清冷也。
11:12:43 大光明云
推而下之，下而不上，头项痛也。—-凡推求于下部，然脉止见于下，而上部则亏，此以有降无升，清阳不能上达，故为头项痛也。或以阳虚而阴凑之，亦为头项痛也。
11:13:37 大光明云
按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。—-按之至骨沉，阴胜也。脉气少者，血气衰也。正气衰而阴气盛，故为是病。
11:14:43 大光明云
这些病症的诊断所依据的脉象，内，外，上，下， 沉至骨等，都标志着具体的病位。
11:15:07 大光明云
有人说，内经不言脉， 这里谈脉的太多了
11:15:40 大光明云
金匮谈脉，内经谈脉， 伤寒论略谈脉，可以说脉是衡量是不是中医的一个铁定的标准。
11:15:49 大光明云
今天到这里